Questão de Medicina - Ginecologia e Obstetrícia · FGV FHEMIG 2023 (nº 33)

O conceito-chave é que a maioria dos miomas uterinos (tumores benignos do útero) não causa sintomas e, nesses casos, não necessita de tratamento ativo, apenas monitoramento. A conduta é guiada pela presença de sintomas, não apenas pela existência do mioma.

• (A) Incorreta: A miomectomia laparoscópica é um procedimento cirúrgico para remover o mioma, indicado para pacientes sintomáticas ou que desejam preservar a fertilidade, o que não se aplica a uma paciente assintomática.
• (B) Incorreta: A histerectomia total abdominal (remoção do útero) é uma cirurgia definitiva para miomas sintomáticos, geralmente quando outras opções falharam ou a paciente não deseja mais engravidar, não sendo indicada para uma paciente assintomática.
• (C) Incorreta: A histerectomia vaginal (remoção do útero pela vagina) também é um tratamento cirúrgico para miomas sintomáticos, com indicações específicas, e não para pacientes assintomáticas.
• (D) Incorreta: Os análogos de GnRH são medicamentos que reduzem o tamanho dos miomas e controlam os sintomas, mas são usados em pacientes sintomáticas, geralmente como terapia pré-operatória ou para controle temporário, e possuem efeitos colaterais. Não são indicados para pacientes assintomáticas.
• (E) Correta: Para pacientes assintomáticas com mioma uterino, independentemente do tipo (como o FIGO 6, que é subseroso e geralmente menos associado a sangramentos), a conduta mais adequada é o acompanhamento clínico regular para monitorar o crescimento do mioma e o surgimento de eventuais sintomas.