Questão de Medicina - Ginecologia e Obstetrícia · FGV FHEMIG 2023 (nº 32)

A vaginose bacteriana (VB) é uma condição comum onde o equilíbrio normal das bactérias na vagina é alterado, com uma diminuição das bactérias "boas" (Lactobacillus) e um crescimento excessivo de outras bactérias, principalmente anaeróbias.

• (A) Incorreta: Na vaginose bacteriana, o pH vaginal geralmente está elevado, ou seja, acima de 4,5, devido à redução dos Lactobacilos que produzem ácido lático. Um pH abaixo de 4 seria normal ou indicativo de outras condições.
• (B) Incorreta: O teste das aminas (whiff test) é positivo na vaginose bacteriana. Ele consiste em adicionar hidróxido de potássio (KOH) à secreção vaginal, liberando aminas voláteis que produzem o característico "odor de peixe". Um teste negativo descartaria a VB.
• (C) Incorreta: A vaginose bacteriana é uma condição não inflamatória e, tipicamente, não causa dor pélvica. Dor pélvica sugeriria outras condições, como doença inflamatória pélvica (DIP).
• (D) Incorreta: A vaginose bacteriana geralmente não causa hiperemia acentuada (vermelhidão intensa) da mucosa vaginal. Sinais inflamatórios marcantes são mais característicos de outras vulvovaginites, como a candidíase ou a tricomoníase. O enunciado já indica "sem associação com sinais inflamatórios".
• (E) Correta: As clue cells (células-guia) são células epiteliais vaginais cobertas por bactérias, tornando suas bordas indistintas, e são um achado microscópico patognomônico (característico e diagnóstico) da vaginose bacteriana. Elas são um dos critérios de Amsel para o diagnóstico da VB.