Questão nº 34
Questão de Medicina - Ginecologia e Obstetrícia · FGV FHEMIG 2023 (nº 34)
Gestante com 12 semanas realiza ultrassonografia morfológica de 1º trimestre sendo encontrado feto sem alterações aparentes.
Ao avaliar as regiões anexiais foi visualizado ovário direito com nódulo misto com áreas hiperecogênicas difusas, compatível com cisto dermoide.
A recomendação para essa paciente é
- Aabortamento terapêutico.
- Bquimioterapia com monitorização fetal.
- Chisterectomia com anexectomia bilateral.
- Dacompanhamento clínico e ultrassonográfico. (alternativa correta)
- Eparto assim que feto alcançar viabilidade.
Resposta comentada
Gabarito Alternativa D
Um cisto dermoide (também conhecido como teratoma cístico maduro) é um tipo comum de tumor ovariano que geralmente é benigno (não canceroso) e muitas vezes não causa problemas durante a gravidez, permitindo uma conduta conservadora.
(A) Incorreta: Abortamento terapêutico é uma medida extrema e não é indicada para um cisto dermoide benigno, que geralmente não representa risco grave para a mãe ou o feto.
(B) Incorreta: Quimioterapia é um tratamento para câncer e não é apropriada para um cisto dermoide, que é uma lesão benigna.
(C) Incorreta: Histerectomia (remoção do útero) e anexectomia bilateral (remoção de ambos os ovários e trompas) são procedimentos cirúrgicos radicais, que terminariam a gravidez e são excessivos para um cisto dermoide unilateral e benigno. Armadilha da banca: A tentação pode ser pensar em cirurgia para "resolver o problema", mas a extensão dessa cirurgia é desproporcional e inadequada para a condição apresentada.
(D) Correta: Acompanhamento clínico e ultrassonográfico é a conduta padrão para cistos dermoides assintomáticos na gravidez, pois a maioria é benigna e não causa complicações, permitindo monitorar seu tamanho e características.
(E) Incorreta: O cisto dermoide, por si só, geralmente não é uma indicação para antecipar o parto, a menos que haja complicações específicas que não são mencionadas na questão. O objetivo é levar a gravidez a termo.
Fonte: FGV FHEMIG 2023 Ginecologia e Obstetrícia (Caderno Tipo 1). Reproduzida para fins de estudo.