Questão de Medicina - Ginecologia e Obstetrícia · FGV FHEMIG 2023 (nº 35)

A hiperprolactinemia é o aumento dos níveis de prolactina no sangue, um hormônio que, em excesso, pode causar sintomas como produção de leite fora da gravidez (galactorreia), irregularidades menstruais e infertilidade.

• (A) Correta: Quanto mais grave o hipogonadismo (baixa produção de hormônios sexuais como o estrogênio), menor a incidência de galactorreia. Isso ocorre porque o estrogênio é essencial para o desenvolvimento das glândulas mamárias e para sensibilizá-las à ação da prolactina. Sem estrogênio suficiente, mesmo com altos níveis de prolactina, as mamas podem não conseguir produzir leite.
• (B) Incorreta: Níveis elevados de prolactina inibem a secreção do GnRH (Hormônio Liberador de Gonadotrofinas) pelo hipotálamo, o que leva à diminuição do LH e FSH e, consequentemente, ao hipogonadismo.
• (C) Incorreta: A domperidona e a metoclopramida são antagonistas da dopamina. Como a dopamina inibe a produção de prolactina, o bloqueio de sua ação por esses medicamentos aumenta a produção de prolactina, podendo causar hiperprolactinemia e galactorreia.
• (D) Incorreta: A gestação influencia significativamente a produção de prolactina, elevando seus níveis devido ao aumento do estrogênio. Em pacientes com prolactinoma, essa estimulação pode levar ao crescimento do tumor.
• (E) Incorreta: A macroprolactinemia é uma forma de prolactina inativa que pode causar hiperprolactinemia laboratorial sem sintomas. Ela deve ser investigada, e não descartada, em casos de hiperprolactinemia assintomática, independentemente dos níveis, pois é uma causa comum de resultados elevados sem relevância clínica.