Questão nº 38
Questão de Medicina - Ginecologia e Obstetrícia · FGV FHEMIG 2023 (nº 38)
Uma jovem, de 19 anos, relata que percebeu prurido vulvar, no pequeno lábio direito que depois evoluiu com pequenas bolhas na mesma região.
Ao exame ginecológico foram encontradas algumas vesículas agrupadas na face interna do pequeno lábio direito, sem secreção purulenta. Há relato de episódio semelhante, há 8 meses, na mesma localização com regressão espontânea.
Nesse caso, assinale a opção que indica a melhor conduta.
- AFazer biopsia desta região e após o resultado definir tratamento.
- BInternar e iniciar antibioticoterapia venosa com cobertura para clamídia.
- CPrescrever aciclovir via oral por cinco dias e observar clinicamente. (alternativa correta)
- DIniciar penicilina G benzatina 2,4 milhões de UI por via intramuscular.
- EUsar prednisona 20mg por via oral, uma vez ao dia, até a lesão desaparecer.
Resposta comentada
Gabarito Alternativa C
O caso descreve um quadro clássico de herpes genital, uma infecção viral caracterizada por lesões vesiculares agrupadas que recorrem na mesma região, precedidas por sintomas como prurido. O tratamento visa controlar os surtos e aliviar os sintomas.
- (A) Incorreta: A biópsia é um procedimento invasivo e geralmente desnecessário para o diagnóstico de herpes genital em casos típicos e recorrentes, que é primariamente clínico. O tratamento deve ser iniciado prontamente.
- (B) Incorreta: Herpes é uma infecção viral, não bacteriana, portanto, antibioticoterapia é ineficaz. A internação não é indicada para um episódio recorrente e não complicado de herpes genital.
- (C) Correta: O aciclovir é um antiviral específico para o vírus do herpes simples (HSV), e a administração oral por cinco dias é o tratamento padrão para reduzir a duração e a gravidade de um surto recorrente de herpes genital.
- (D) Incorreta: A penicilina G benzatina é um antibiótico usado para sífilis, uma infecção bacteriana que apresenta lesões diferentes (cancro duro) e não se encaixa no quadro clínico descrito.
- (E) Incorreta: A prednisona é um corticosteroide que suprime o sistema imunológico e pode piorar ou prolongar infecções virais como o herpes, não sendo indicada para o tratamento.
Fonte: FGV FHEMIG 2023 Ginecologia e Obstetrícia (Caderno Tipo 1). Reproduzida para fins de estudo.