Questão nº 36
Questão de Medicina - Ginecologia e Obstetrícia · FGV FHEMIG 2023 (nº 36)
Paciente do sexo feminino de 26 anos, que nunca gestou, tabagista procura atendimento com mastite na região subareolar à direita que drenou material purulento espontaneamente.
Relata ter tido outros quatro episódios semelhantes no mesmo local nos últimos 18 meses.
Quanto a esse diagnóstico analise os itens a seguir.
I. Deve ser iniciado tratamento antibiótico com cobertura para aeróbios e anaeróbios.
II. Deve se considerar a retirada cirúrgica do sistema ductal acometido.
III. A suspensão do tabagismo não está relacionada com a diminuição de novas recidivas.
Está correto o que se afirma em
- AI, apenas.
- BI e II, apenas. (alternativa correta)
- CI e III, apenas.
- DII e III, apenas.
- EI, II e III.
Resposta comentada
Gabarito Alternativa B
A mastite periareolar recidivante (também conhecida como doença de Zuska) é uma inflamação crônica e recorrente dos ductos mamários próximos ao mamilo, comum em mulheres jovens e tabagistas, que pode formar abscessos e fístulas.
(A) Incorreta: Embora o tratamento antibiótico seja essencial na fase aguda da infecção, esta alternativa não inclui a abordagem definitiva para a recorrência.
(B) Correta: A mastite periareolar com múltiplos episódios de recorrência (como os quatro relatados) frequentemente requer a excisão cirúrgica dos ductos subareolares acometidos para prevenir novas crises, e o tratamento antibiótico é fundamental para a infecção ativa, com cobertura para aeróbios e anaeróbios devido à natureza polimicrobiana da infecção.
(C) Incorreta: A suspensão do tabagismo é uma medida crucial, pois o tabaco é um fator de risco bem estabelecido para a doença, e sua interrupção reduz significativamente a chance de novas recidivas. A afirmação de que não está relacionada é falsa.
(D) Incorreta: O tratamento antibiótico é crucial na fase aguda da infecção, e a suspensão do tabagismo é fundamental para prevenir recorrências, tornando a afirmação III incorreta.
(E) Incorreta: A afirmação III está incorreta, pois o tabagismo está diretamente relacionado à etiologia e recorrência da mastite periareolar, e sua cessação é vital para a prevenção.
Fonte: FGV FHEMIG 2023 Ginecologia e Obstetrícia (Caderno Tipo 1). Reproduzida para fins de estudo.