Questão de Cardiologia · FGV FHEMIG 2023 (nº 43)

Um marcapasso é um dispositivo que ajuda o coração a bater no ritmo certo. Ele tem duas funções principais: sentir (detectar os batimentos elétricos naturais do coração) e capturar (entregar um pulso elétrico para fazer o coração contrair quando necessário).

• (A) Incorreta: A primeira marcação não é undersensing (pacemaker não detecta um batimento próprio do coração que deveria ter detectado), e a segunda marcação é falha de captura, mas a primeira parte da alternativa está errada.
• (B) Incorreta: A primeira marcação é oversensing, mas a segunda marcação não é undersensing.
• (C) Incorreta: A primeira marcação não é falha de captura, e a segunda marcação não é oversensing.
• (D) Correta:
  • A primeira marcação (*) aponta para uma onda T (ou um artefato) que o marcapasso VVI (Ventricular Paced, Ventricular Sensed, Inhibited) detectou erroneamente como um evento cardíaco significativo. Ao "sentir" essa onda T, o marcapasso inibe seu pulso de estimulação, causando uma pausa indevida. Isso é conhecido como oversensing (sensibilidade excessiva), onde o marcapasso detecta sinais elétricos que não são batimentos cardíacos verdadeiros e, por isso, não estimula o coração quando deveria.
  • A segunda marcação (**) aponta para um espícula do marcapasso (a linha vertical fina) que não é seguida por um complexo QRS (a contração ventricular). Isso significa que o pulso elétrico entregue pelo marcapasso não foi capaz de despolarizar o músculo cardíaco e iniciar uma contração. Isso é uma falha de captura.
• (E) Incorreta: A primeira marcação não é undersensing, e a segunda marcação não é oversensing.