Questão de Cardiologia · FGV FHEMIG 2023 (nº 42)

Antraciclinas são medicamentos usados para tratar o câncer, mas podem causar danos ao coração, um problema chamado cardiotoxicidade. É importante saber quem tem maior risco e como isso se manifesta para proteger o paciente.

• (A) Incorreta: A cardiotoxicidade por antraciclinas é altamente dependente da dose cumulativa total administrada. Quanto maior a dose total ao longo do tempo, maior o risco de dano cardíaco.
• (B) Incorreta: A cardiomiopatia por antraciclina pode ter diferentes formas de apresentação: aguda (durante ou logo após a infusão), crônica precoce (dentro do primeiro ano de tratamento) e crônica tardia (anos ou até décadas após o tratamento). Portanto, não ocorre geralmente apenas após o primeiro ano, pois a forma crônica precoce é significativa. Armadilha da banca: A tentação aqui é pensar na cardiotoxicidade tardia, que pode surgir muitos anos depois. No entanto, a forma crônica precoce, que se manifesta dentro do primeiro ano, também é uma preocupação importante, tornando a generalização da alternativa incorreta.
• (C) Correta: Tanto a idade avançada (devido a comorbidades e menor reserva cardíaca) quanto a idade muito jovem (especialmente crianças, cujos corações ainda estão em desenvolvimento) são fatores de risco bem estabelecidos para o desenvolvimento de cardiotoxicidade por antracíclicos.
• (D) Incorreta: Embora a elevação dos níveis de troponina seja um marcador importante de lesão miocárdica e possa ser detectada precocemente, ela não é frequentemente a primeira anormalidade a ser notada. Alterações subclínicas na função cardíaca, como a redução da deformidade miocárdica (strain global longitudinal) detectada por ecocardiografia, podem preceder a elevação da troponina ou o aparecimento de sintomas clínicos.
• (E) Incorreta: A principal e mais temida alteração cardiovascular associada ao uso de antraciclinas é a cardiomiopatia, que pode levar à insuficiência cardíaca. Embora pacientes com câncer tenham um risco aumentado de trombose em geral, e alguns quimioterápicos possam influenciar isso, a trombose venosa não é a principal alteração cardiovascular diretamente atribuída à cardiotoxicidade das antraciclinas.