Questão de Cardiologia · FGV FHEMIG 2023 (nº 38)

A Endocardite Infecciosa é uma infecção grave do revestimento interno do coração (endocárdio), geralmente das válvulas cardíacas. Para diagnosticá-la, usamos os Critérios de Duke, que incluem critérios maiores (como hemoculturas positivas e evidência ecocardiográfica) e critérios menores, que são achados clínicos, laboratoriais e de imagem que sugerem a doença, incluindo fenômenos imunológicos (causados pela resposta do sistema imune à infecção) e fenômenos vasculares (causados por êmbolos ou inflamação dos vasos).

• (A) Incorreta: O aneurisma micótico é um fenômeno vascular, causado pela infecção da parede de um vaso sanguíneo por êmbolos sépticos, levando ao enfraquecimento e dilatação.
• (B) Incorreta: A hemorragia conjuntival é um fenômeno vascular, geralmente resultante de microembolias ou vasculite em pequenos vasos.
• (C) Incorreta: As lesões de Janeway são fenômenos vasculares. São máculas eritematosas, indolores, nas palmas e plantas, causadas por microêmbolos sépticos que atingem a pele. A armadilha da banca aqui é que, por serem lesões cutâneas, podem ser confundidas com uma resposta imunológica, mas sua origem é embólica.
• (D) Incorreta: Os infartos pulmonares sépticos são fenômenos vasculares, decorrentes de êmbolos sépticos que se desprendem de uma endocardite do lado direito do coração e viajam para os pulmões, causando infarto do tecido pulmonar.
• (E) Correta: As Manchas de Roth são fenômenos imunológicos. São hemorragias retinianas com centro pálido, que se acredita serem causadas por deposição de imunocomplexos ou vasculite imunomediada na retina.