Questão nº 82
Questão de Medicina · FGV CMSP 2024 (nº 82)
“O combate ao abuso de drogas é lembrado internacionalmente nesta quarta-feira (26). Na capital paulista, a data escolhida pela ONU tem um significado especial para os profissionais que atuam no auxílio aos dependentes químicos que buscam tratamento na rede pública. A cidade conta com 30 Centros de Atenção Psicossocial (CAPS) na modalidade AD (Álcool e Drogas), sendo 17 da categoria III, com atendimento 24 horas e acolhimento integral para usuários em estados agudos de dependência. A cidade de São Paulo deu um passo importante ao instituir por lei uma política municipal sobre álcool e outras drogas que vai fundo no atendimento à população mais vulnerável que é a parte mais visível do problema, mas também cuida das pessoas que sofrem em outros graus de dependência. Em 2018, mais de 7,5 mil atendimentos foram realizados apenas nos CAPS AD, com predominância nas faixas etárias de 30 a 39 anos de idade”
Sobre as drogas de abuso, assinale a afirmativa correta.
- AO álcool e seus metabólitos podem ser detectados em até 72h na urina, o que caracteriza o teste urinário como um imunoensaio útil para o acompanhamento de pacientes com histórico de abuso de álcool.
- BAlucinações táteis (tais como a sensação de insetos andando sobre a pele) são características de uma forma grave de síndrome de abstinência de álcool. (alternativa correta)
- CEm seres humanos a fenciclidina gera tolerância e geralmente leva rapidamente a dependência física.
- DAlguns sintomas da intoxicação por crack são ansiedade, tremores, cólicas, cefaleia e humor disfórico.
- EOs sintomas de abstinência pela nicotina se iniciam somente cerca de 24 horas após o consumo do último cigarro, podendo durar meses.
Resposta comentada
Gabarito Alternativa B
O combate ao abuso de drogas envolve entender como as substâncias afetam o corpo, desde a intoxicação (efeitos agudos do uso) até a síndrome de abstinência (sintomas que surgem quando o uso é interrompido) e as formas de detecção dessas substâncias.
- (A) Incorreta: O álcool (etanol) é detectado na urina por um período muito curto (horas). Seus metabólitos específicos, como o etilglicuronídeo (EtG) e o etilsulfato (EtS), podem ser detectados por até 3-5 dias (72-120 horas), mas nem todos os testes urinários para álcool são imunoensaios, e a janela de 72h não "caracteriza" o teste como um imunoensaio, mas sim a persistência do metabólito. A afirmação generaliza e confunde o álcool com seus metabólitos e o método de detecção.
- (B) Correta: As alucinações táteis, como a sensação de insetos andando sobre a pele (formicação), são um sintoma clássico e grave da síndrome de abstinência de álcool, especialmente no quadro conhecido como delirium tremens, que é uma emergência médica.
- (C) Incorreta: A fenciclidina (PCP) pode gerar tolerância e dependência psicológica significativa, mas a dependência física com uma síndrome de abstinência grave e bem definida, como ocorre com álcool ou opioides, não é uma característica proeminente ou que se desenvolva rapidamente. Os sintomas de abstinência de PCP são geralmente mais brandos e de natureza psicológica.
- (D) Incorreta: A intoxicação por crack (cocaína) é caracterizada por sintomas de estimulação do sistema nervoso central, como ansiedade, agitação, tremores, taquicardia, hipertensão, paranoia e, por vezes, cefaleia. Cólicas (gastrointestinais) não são sintomas típicos de intoxicação por crack; elas são mais associadas à abstinência de opioides ou álcool.
- (E) Incorreta: Os sintomas de abstinência pela nicotina geralmente se iniciam muito mais cedo, tipicamente dentro de poucas horas (2 a 12 horas) após o último cigarro, e não "somente cerca de 24 horas". Embora possam durar semanas ou meses, o início é rápido.
Fonte: FGV CMSP 2024 Consultor Técnico Legislativo - Medicina (Psiquiatria) (Caderno Tipo 1). Reproduzida para fins de estudo.