Questão nº 83
Questão de Medicina · FGV CMSP 2024 (nº 83)
“As orexinas/hipocretinas são neurotransmissores peptídicos com dois nomes porque dois grupos diferentes de cientistas simultaneamente as descobriram e as nomearam diferentemente. Um grupo relatou a descoberta de neurotransmissores no hipotálamo lateral que eram estranhamente semelhantes ao hormônio intestinal secretina, um membro da família das incretinas, por isso a chamaram de “hipocretina” para representar um membro hipotalâmico da família das incretinas. Ao mesmo tempo, outro grupo relatou a descoberta de “orexinas” que refletem a atividade orexígena (simulação de apetite) desses peptídeos neurotransmissores.”
Sobre as orexinas e os distúrbios do sono, assinale a alternativa correta.
- APara manutenção da vigília, a orexina possui papel imprescindível, ao induzir a liberação de acetilcolina do prosencéfalo basal para áreas corticais e dos núcleos tegmentais pedunculopontino e laterodorsal para o tálamo. (alternativa correta)
- BUm dos processos imprescindíveis para a homeostase do ciclo circadiano fundamenta-se na ativação de receptores para orexina nos neurônios noradrenérgicos e dopaminérgicos do Lócus Cerúleo e da área tegmental ventral, respectivamente, que inibe a liberação de noradrenalina e dopamina em regiões corticais.
- CO lembroxant, medicamento que ainda não é comercializado no Brasil, possui eficácia contra insônia pois é agonista de receptores para orexina presentes em neurônios GABAérgicos.
- DNo sono REM os níveis de orexinas estão altos, facilitando o aumento da ativação cortical do sono paradoxal.
- EA narcolepsia é marcada pela disfuncionalidade da enzima responsável pela síntese das orexinas A e B.
Resposta comentada
Gabarito Alternativa A
As orexinas (ou hipocretinas) são neurotransmissores importantes que atuam como "ligadores" do sistema de vigília no cérebro, ajudando a nos manter acordados e alertas.
- (A) Correta: Para manutenção da vigília, a orexina possui papel imprescindível, ao induzir a liberação de acetilcolina do prosencéfalo basal para áreas corticais e dos núcleos tegmentais pedunculopontino e laterodorsal para o tálamo.
- (B) Incorreta: A ativação de receptores para orexina nos neurônios noradrenérgicos e dopaminérgicos do Lócus Cerúleo e da área tegmental ventral, respectivamente, aumenta a liberação de noradrenalina e dopamina em regiões corticais, promovendo a vigília, e não a inibe.
- (C) Incorreta: O lemborexant (e não lembroxant) é um antagonista de receptores para orexina, ou seja, ele bloqueia a ação da orexina. Sua eficácia contra a insônia se dá por reduzir os sinais de vigília, não por ser um agonista.
- (D) Incorreta: No sono REM, os níveis de orexinas estão baixos, o que é consistente com o estado de sono. Níveis altos de orexina promovem a vigília.
- (E) Incorreta: A narcolepsia tipo 1 (com cataplexia) é marcada pela perda dos neurônios que produzem orexinas (neurônios orexinérgicos), resultando em uma deficiência de orexinas, e não por uma disfuncionalidade da enzima responsável pela síntese.
Fonte: FGV CMSP 2024 Consultor Técnico Legislativo - Medicina (Psiquiatria) (Caderno Tipo 1). Reproduzida para fins de estudo.