Questão de Medicina · FGV CMSP 2024 (nº 54)

Para diagnosticar o Transtorno de Déficit de Atenção e Hiperatividade (TDAH) em crianças, não basta ter os sintomas; é fundamental que esses sintomas causem problemas significativos em várias áreas da vida da criança.

• (A) Incorreta: Embora o DSM-5-TR exija que vários sintomas (de desatenção ou hiperatividade-impulsividade) estejam presentes antes dos 12 anos, esta alternativa especifica apenas "sintomas de hiperatividade" e não abrange a totalidade do critério, que inclui também os sintomas de desatenção. A armadilha aqui é que a idade de 12 anos é um critério real, mas a formulação é incompleta e restritiva.
• (B) Correta: O DSM-5-TR estabelece como critério indispensável que os sintomas de TDAH estejam presentes em dois ou mais ambientes (ex: casa e escola) E que haja prejuízo claro no funcionamento social, acadêmico ou ocupacional da criança (disfuncionalidade). Esta alternativa engloba a necessidade de pervasividade (sintomas em múltiplos ambientes) e impacto funcional (disfuncionalidade), que são centrais para o diagnóstico.
• (C) Incorreta: A escala SNAP IV é uma ferramenta de triagem e avaliação de sintomas, mas não é um instrumento diagnóstico por si só. O diagnóstico de TDAH é clínico, baseado nos critérios do DSM-5-TR, e não apenas em um escore de escala.
• (D) Incorreta: Esta alternativa descreve uma possível base neurobiológica do TDAH. Embora disfunções cerebrais estejam implicadas, o diagnóstico de TDAH é comportamental, baseado na observação de sintomas e no prejuízo funcional, e não em exames que comprovem disfunção de áreas cerebrais específicas.
• (E) Incorreta: Semelhante à alternativa D, esta descreve uma hipótese neuroquímica para o TDAH. A disfunção da via dopaminérgica mesocortical é um modelo explicativo, mas não um critério diagnóstico utilizado na prática clínica para confirmar o TDAH.