Questão nº 52
Questão de Medicina · FGV CMSP 2024 (nº 52)
Desde sua formatura em Medicina, há três meses, Cíntia, de 27 anos, tem frequentado a igreja católica, rezado o terço e se interessado por toda a cultura relacionada. Porém, ela nunca foi religiosa antes. Há cerca de 2 meses ela também tem afirmado aos mais íntimos que Nossa Senhora revelou a ela seu poder de curar as pessoas com a força do pensamento e assim ela é o Messias do terceiro milênio. Mas deve tomar cuidado pois as forças do mal irão agir para impedi-la em sua missão. Excluindo essas ideias imovíveis, o comportamento religioso e atitude mais suspicaz, Cíntia continua aparentemente a mesma pessoa: de poucos amigos, organizada, controlada, algo ansiosa (porém sem história prévia de transtornos mentais), muito inteligente e estudiosa. Seu sono e demais funções estão preservadas. Não apresenta alterações psicopatológicas do afeto, motivação ou forma/curso do pensamento. Sem evidências de transtornos neurológicos associados.
O provável diagnóstico de Cíntia é
- Aesquizofrenia.
- Bmania simples.
- Ctranstorno delirante. (alternativa correta)
- Ddepressão psicótica.
- Etranstorno de personalidade Borderline.
Resposta comentada
Gabarito Alternativa C
O Transtorno Delirante é uma condição psiquiátrica caracterizada pela presença de um ou mais delírios (crenças falsas, fixas e inabaláveis) por pelo menos um mês, sem que haja outros sintomas psicóticos proeminentes ou prejuízo significativo no funcionamento social e ocupacional, exceto pelo impacto direto do delírio.
Conceito-chave: O Transtorno Delirante se diferencia de outros transtornos psicóticos pela presença de delírios bem estruturados e pela preservação do funcionamento geral do indivíduo, que não apresenta outros sintomas como alucinações persistentes, desorganização do pensamento ou do comportamento, ou sintomas negativos marcantes.
(A) Incorreta: A esquizofrenia exige a presença de outros sintomas psicóticos (alucinações, desorganização do pensamento/comportamento, sintomas negativos) e um prejuízo significativo no funcionamento, o que não é descrito em Cíntia, que mantém o funcionamento preservado fora das ideias delirantes.
(B) Incorreta: A mania simples (ou episódio maníaco) envolve humor elevado/irritável, aumento de energia, redução da necessidade de sono e outros sintomas de hiperatividade psicomotora, que não são observados em Cíntia.
(C) Correta: Cíntia apresenta delírios bem sistematizados (ser o Messias, poder de cura, forças do mal), que são o sintoma central. Sua funcionalidade está preservada ("continua aparentemente a mesma pessoa", "sono e demais funções preservadas", "sem alterações psicopatológicas do afeto, motivação ou forma/curso do pensamento"), o que é a característica distintiva do transtorno delirante.
(D) Incorreta: A depressão psicótica requer a presença de um episódio depressivo maior (humor deprimido, anedonia, etc.), o que não é relatado. Seus delírios não estão necessariamente congruentes com um humor depressivo.
(E) Incorreta: O transtorno de personalidade Borderline é caracterizado por instabilidade em relacionamentos, autoimagem, afetos e impulsividade. Embora possa haver sintomas psicóticos transitórios relacionados ao estresse, não é a apresentação principal de delírios fixos e sistematizados como os de Cíntia.
Fonte: FGV CMSP 2024 Consultor Técnico Legislativo - Medicina (Psiquiatria) (Caderno Tipo 1). Reproduzida para fins de estudo.