Questão de Medicina · FGV CMSP 2024 (nº 56)

Em uma emergência psiquiátrica com um paciente agitado, agressivo e não cooperativo, o objetivo principal é acalmar rapidamente o paciente para garantir a segurança de todos. Para isso, precisamos de medicamentos que ajam rápido e que possam ser administrados por uma via que não dependa da colaboração do paciente.

(A) Incorreta: O Diazepam via oral não é adequado para um paciente "não cooperativo", pois ele se recusará a tomar a medicação, tornando a via ineficaz.
(B) Incorreta: Embora a via intramuscular (IM) seja adequada para um paciente não cooperativo, o Diazepam sozinho pode não ser potente o suficiente para controlar um episódio maníaco agressivo, que geralmente requer um antipsicótico.
(C) Incorreta: Esta é a armadilha da banca. A combinação de Haloperidol (antipsicótico) e Prometazina (sedativo e anti-efeitos extrapiramidais) é excelente para agitação psicótica. No entanto, a via oral é inviável para um paciente "não cooperativo", que não engolirá o medicamento. A pegadinha está em focar na combinação correta dos fármacos e ignorar a via de administração crucial para o cenário descrito.
(D) Correta: A combinação de Haloperidol (um antipsicótico potente para reduzir a agitação e os sintomas psicóticos da mania) e Prometazina (um sedativo que potencializa o efeito do haloperidol e ajuda a prevenir efeitos colaterais como a acatisia) é altamente eficaz. A via intramuscular (IM) é a ideal para pacientes agressivos e não cooperativos, garantindo absorção rápida e efeito terapêutico imediato, fundamental em uma emergência.
(E) Incorreta: Assim como na alternativa C, a via oral torna esta opção inadequada para um paciente "não cooperativo", mesmo que a combinação de Haloperidol e Diazepam seja também uma opção válida por via intramuscular em outros contextos.