Questão de Medicina · FGV CMSP 2024 (nº 55)

Para o tratamento contínuo da ansiedade generalizada, os antidepressivos são a primeira linha, especialmente em pacientes com histórico de abuso de substâncias, pois não causam dependência.

(A) Incorreta: A gabapentina não é considerada tratamento de primeira linha em monoterapia para o transtorno de ansiedade generalizada, sendo mais utilizada como adjuvante ou em casos específicos.
(B) Incorreta: O alprazolam é um benzodiazepínico, contraindicado para tratamento contínuo em pacientes com histórico de uso problemático de álcool devido ao alto risco de dependência, abuso e potencialização de efeitos sedativos.
(C) Correta: A sertralina é um inibidor seletivo da recaptação de serotonina (ISRS), sendo um tratamento de primeira linha para o transtorno de ansiedade generalizada e a escolha mais segura em pacientes com histórico de uso problemático de álcool, pois não causa dependência.
(D) Incorreta: O valproato é um anticonvulsivante/estabilizador de humor, não sendo indicado como tratamento de primeira linha em monoterapia para o transtorno de ansiedade generalizada.
(E) Incorreta: O clonazepam é um benzodiazepínico, assim como o alprazolam, e apresenta os mesmos riscos de dependência e abuso, sendo inadequado para tratamento contínuo em pacientes com histórico de uso problemático de álcool. A armadilha da banca aqui é que, embora benzodiazepínicos tratem a ansiedade, eles são contraindicados para uso contínuo e em pacientes com histórico de abuso de substâncias.