Questão de Medicina · FGV CMSP 2024 (nº 57)

O lítio é um medicamento usado principalmente para o transtorno bipolar que exige monitoramento constante, pois sua concentração no sangue precisa estar em um nível específico para ser eficaz (intervalo terapêutico) e evitar efeitos colaterais graves (risco de toxicidade).

• (A) Correta: O intervalo terapêutico usual para a maioria dos pacientes, especialmente em manutenção, é de 0,6 a 1,2 mEq/L. A partir de 1,5 mEq/L, já se considera o início do risco de toxicidade, que pode se manifestar com sintomas como tremores, náuseas e diarreia.
• (B) Incorreta: Embora 0,5 mEq/L possa ser um limite inferior aceitável para alguns, o limite superior de 1,5 mEq/L já está na faixa de toxicidade leve. Além disso, a toxicidade grave (a partir de 3,0 mEq/L) é um estágio avançado, não o início do risco.
• (C) Incorreta: O intervalo de 1,0 a 1,5 mEq/L é mais frequentemente associado ao tratamento da mania aguda e é considerado um limite superior para a faixa terapêutica, já se aproximando da toxicidade. O risco de toxicidade começa antes de 2,0 mEq/L.
• (D) Incorreta: Esta é a armadilha. Embora 0,5 a 1,5 mEq/L possa ser mencionado em alguns contextos mais amplos (incluindo mania aguda), o limite de 1,5 mEq/L já é o ponto de partida para a toxicidade leve. A toxicidade não começa apenas "maior que 2,0 mEq/L"; ela já pode ser observada a partir de 1,5 mEq/L, tornando esta alternativa imprecisa sobre o início do risco.
• (E) Incorreta: O intervalo terapêutico de 0,6 a 1,0 mEq/L é razoável para manutenção, mas o risco de toxicidade começa bem antes de 2,5 mEq/L.