Questão nº 75
Questão de Medicina · FGV CMSP 2024 (nº 75)
“Às vezes, os antipsicóticos são necessários para tratar os sintomas de alucinações e delírios paranóicos que ocorrem em pacientes com Parkinson. Agentes tradicionais, como haloperidol e similares, aumentam os sintomas parkinsonianos [...] O parkinsonismo como efeito colateral de certos medicamentos é uma entidade subdiagnosticada. [...] Ocorre principalmente com neurolépticos de primeira geração, muitos neurolépticos de segunda geração e pode ser observado com procinéticos gastrointestinais como metoclopramida e domperidona.”
Sobre o tratamento de parkinsonismo como efeito colateral de antipsicóticos, uma estratégia terapêutica farmacológica preconizada para aqueles que não puderem suspender ou trocar o agente causador dos sintomas é o uso de
- Aanticolinérgicos. (alternativa correta)
- Banticolinesterásicos.
- Cantihistamínicos.
- Dantipsicóticos de primeira geração.
- Eanfetaminas.
Resposta comentada
Gabarito Alternativa A
O parkinsonismo induzido por medicamentos ocorre quando certas drogas bloqueiam a dopamina no cérebro, criando um desequilíbrio com a acetilcolina. Para tratar isso, buscamos medicamentos que restaurem esse balanço.
(A) Correta: anticolinérgicos são a estratégia farmacológica preconizada porque bloqueiam a ação da acetilcolina, ajudando a restaurar o equilíbrio com a dopamina e aliviando os sintomas parkinsonianos.
(B) Incorreta: anticolinesterásicos aumentam a quantidade de acetilcolina, o que agravaria o desequilíbrio e os sintomas parkinsonianos. Essa é a armadilha, pois o nome é parecido, mas o efeito é oposto ao desejado.
(C) Incorreta: anti-histamínicos não são a classe primária de escolha; embora alguns (como a difenidramina) possuam propriedades anticolinérgicas e possam ser usados em casos leves, a estratégia direta é o uso de anticolinérgicos.
(D) Incorreta: antipsicóticos de primeira geração são justamente os medicamentos que mais frequentemente causam o parkinsonismo induzido por drogas; usá-los pioraria a condição.
(E) Incorreta: anfetaminas são estimulantes do sistema nervoso central e não têm indicação para o tratamento do parkinsonismo, podendo inclusive agravar outros sintomas ou causar efeitos adversos.
Fonte: FGV CMSP 2024 Consultor Técnico Legislativo - Medicina (Psiquiatria) (Caderno Tipo 1). Reproduzida para fins de estudo.