Questão de Medicina · FGV CMSP 2024 (nº 69)

A psicofarmacoterapia envolve o uso de medicamentos para tratar transtornos mentais, e é crucial monitorar o paciente para garantir a eficácia do tratamento e prevenir efeitos adversos graves. Isso inclui dosagens de medicamentos no sangue, exames de função de órgãos e atenção a reações específicas.

• (A) Correta: As afirmativas I e II estão corretas.
• (B) Incorreta: A afirmativa III está incorreta.
• (C) Incorreta: A afirmativa III está incorreta.
• (D) Incorreta: A afirmativa II também está correta.
• (E) Incorreta: A afirmativa I também está correta.

Comentário detalhado:

• I. deve-se realizar no uso de carbonato de lítio, dosagens séricas de lítio periodicamente, assim como, avaliação da função tireoidiana e da função renal.

  • Correta. O lítio possui uma janela terapêutica estreita, o que significa que a dose eficaz é muito próxima da dose tóxica. Por isso, a dosagem sérica de lítio é essencial para manter os níveis dentro da faixa terapêutica e evitar toxicidade. Além disso, o lítio é excretado pelos rins e pode causar disfunção renal, exigindo monitoramento da função renal. Também pode afetar a tireoide, causando hipotireoidismo, o que justifica a avaliação da função tireoidiana periodicamente.

• II. devido ao risco de agaranulocitose, a clozapina deve ser titulada lentamente até a dose terapêutica almejada, realizando periodicamente hemogramas para mensuração dos neutrófilos.

  • Correta. A clozapina é um antipsicótico atípico muito eficaz, mas seu uso é restrito devido ao risco de agranulocitose, uma condição grave e potencialmente fatal caracterizada pela diminuição acentuada de neutrófilos (um tipo de glóbulo branco). Por isso, a titulação lenta e o monitoramento rigoroso com hemogramas periódicos (especialmente a contagem de neutrófilos) são mandatórios, principalmente nas primeiras semanas e meses de tratamento, para detectar e manejar precocemente essa complicação.

• III. especialmente em idosos, deve-se ficar atento para o risco de hipocalcemia com uso de inibidores seletivos da recaptação de serotonina.

  • Incorreta. Esta é a armadilha da banca. Os inibidores seletivos da recaptação de serotonina (ISRS), especialmente em idosos, são mais comumente associados ao risco de hiponatremia (níveis baixos de sódio no sangue), muitas vezes devido à Síndrome de Secreção Inapropriada de Hormônio Antidiurético (SIADH). O risco de hipocalcemia (níveis baixos de cálcio no sangue) não é uma preocupação primária ou comum associada ao uso de ISRS. A banca trocou "sódio" por "cálcio" para confundir o candidato.