Questão nº 68
Questão de Medicina · FGV CMSP 2024 (nº 68)
A lamotrigina é um anticonvulsivante com eficácia para tratar a depressão bipolar. Sobre a lamotrigina, avalie se é correto afirmar que
I. a posologia deve ser de uso gradual, 25 mg a cada duas semanas até atingir a dose terapêutica devido ao risco de reações dermatológicas.
II. deve-se associar a lamotrigina com muita cautela ao carbonato de lítio devido ao risco de epidermólise.
III. apesar da eficácia antidepressiva bem definida, não há evidências de efeito antimaníaco.
Está correto apenas o que se afirma em
- AI e II.
- BI e III. (alternativa correta)
- CII e III.
- DI.
- EII.
Resposta comentada
Gabarito Alternativa B
A lamotrigina é um medicamento estabilizador de humor, especialmente eficaz para a depressão no transtorno bipolar, e sua introdução deve ser lenta para evitar reações cutâneas graves.
(A) Incorreta: A afirmação II está incorreta, tornando esta alternativa incorreta.
(B) Correta: A afirmação I está correta, pois a titulação lenta da lamotrigina (geralmente 25 mg a cada duas semanas) é essencial para minimizar o risco de reações dermatológicas graves, como a Síndrome de Stevens-Johnson (SJS) e a Necrólise Epidérmica Tóxica (TEN). A afirmação III também está correta, pois a lamotrigina é bem estabelecida como um antidepressivo no transtorno bipolar, mas não possui evidências significativas de eficácia antimaníaca aguda ou de prevenção de mania, sendo considerada fraca para esse fim.
(C) Incorreta: A afirmação II está incorreta, tornando esta alternativa incorreta.
(D) Incorreta: Embora a afirmação I esteja correta, a afirmação III também está, o que torna esta alternativa incompleta.
(E) Incorreta: A afirmação II está incorreta, tornando esta alternativa incorreta. A armadilha aqui é que a associação de lamotrigina com lítio é comum e geralmente segura, e o lítio não aumenta o risco de reações dermatológicas graves da lamotrigina, como a epidermólise. O risco de reações cutâneas é intrínseco à lamotrigina e aumentado por outros fatores (como a coadministração com valproato), não pela associação com lítio.
Fonte: FGV CMSP 2024 Consultor Técnico Legislativo - Medicina (Psiquiatria) (Caderno Tipo 1). Reproduzida para fins de estudo.