Questão de Medicina (Cardiologia) · FCC TRT2 2018 (nº 69)

Conceito-chave: Na crise asmática, a gasometria reflete a história natural da obstrução: primeiro o paciente hiperventila (pCO₂ cai, pH sobe), depois a musculatura cansa e a pCO₂ normaliza (pH cai), e por fim há hipoventilação franca (pCO₂ sobe, pH cai muito) — este último é o sinal de alerta máximo. O "normal" da pCO₂ numa crise já é anormal, pois indica fadiga iminente.

• (A) Incorreta: Inverte a ordem: III (pH 7,35 com pCO₂ normal) é o risco iminente de falência, não a fase inicial; e I (pH > 7,45, pCO₂ baixa) é a fase inicial, não a prolongada.
• (B) Incorreta: Coloca I como risco iminente, mas pH alcalótico com pCO₂ baixa significa hiperventilação compensatória, típica do início da crise, não de falência.
• (C) Incorreta: Troca II (fase prolongada) com III (risco iminente) — a pCO₂ normal com pH 7,35 é o "platô perigoso", não a fase inicial.
• (D) Correta: III (pH 7,35, pCO₂ normal) = risco iminente de falência (pCO₂ "normal" é falsa segurança, pois o paciente não consegue mais hiperventilar); I (pH > 7,45, pCO₂ baixo) = crise em fase inicial (alcalose respiratória por hiperventilação); II (pH 7,40, HCO₃⁻ e pCO₂ baixos) = crise prolongada (perda renal de bicarbonato tentando compensar a alcalose respiratória crônica).
• (E) Incorreta: A armadilha clássica: inverte I e II. A banca quer que você decore "pCO₂ baixa = início", mas em crise prolongada o rim já excretou bicarbonato, mantendo pH 7,40 com pCO₂ baixa — por isso II é a fase tardia, não a inicial.

Armadilha do distrator mais tentador (E): O aluno vê "pH 7,40, pCO₂ baixa" e pensa que é "normal/inicial", mas o bicarbonato baixo denuncia cronicidade — a pCO₂ baixa persiste, mas o pH já voltou ao normal porque o rim compensou. A banca testa se você entende que pCO₂ baixa sozinha não define fase; é a combinação com pH e HCO₃⁻ que conta.