Questão de Medicina (Cardiologia) · FCC TRT2 2018 (nº 54)

Conceito-chave: No hipertireoidismo, o excesso de hormônios tireoidianos age como um "acelerador" do coração e do metabolismo. O corpo inteiro passa a consumir mais oxigênio, então o coração precisa aumentar o débito cardíaco (volume de sangue bombeado por minuto) para dar conta dessa demanda. Qualquer afirmação que diga o contrário (débito cardíaco diminuído) está errada.

• (A) Incorreta: A resistência vascular periférica cai (vasodilatação para dissipar o calor gerado), então a pressão diastólica cai e a sistólica sobe ou se mantém, gerando hipertensão sistólica (pressão com "pico" alto e "fundo" normal/baixo).
• (B) Correta: É o gabarito, pois o hipertireoidismo aumenta o débito cardíaco (e não diminui). A demanda de oxigênio do coração aumenta, mas o débito cardíaco está elevado para suprir o hipermetabolismo periférico. A pegadinha da banca: ela troca o "aumento da demanda" (verdadeiro) por "diminuição do débito" (falso), misturando um dado real com um absurdo fisiológico.
• (C) Incorreta: A resistência vascular periférica está diminuída (vasodilatação arteriolar) por ação direta dos hormônios tireoidianos e pelo aumento da temperatura corporal.
• (D) Incorreta: O débito cardíaco está aumentado, justamente para atender à maior necessidade periférica de oxigênio (aumento do metabolismo basal).
• (E) Incorreta: Durante exercício, o coração hipertireoideo já trabalha perto do seu limite máximo em repouso, então não consegue elevar a fração de ejeção (percentual de sangue ejetado por batimento) de forma apropriada — isso é um achado clássico e correto.