Questão de Medicina (Cardiologia) · FCC TRT2 2018 (nº 51)

Conceito-chave: Os critérios de Framingham separam os achados da insuficiência cardíaca em maiores (muito específicos, como B3, cardiomegalia, ortopneia) e menores (menos específicos, mas que ajudam no diagnóstico quando combinados). O edema bilateral de MMII é um sinal menor, pois pode ocorrer em várias outras condições (venosa, renal, hepática).

• (A) Correta: O edema bilateral de membros inferiores é um critério menor de Framingham, pois é um sinal inespecífico de congestão sistêmica, presente em muitas doenças além da IC.
• (B) Incorreta: Ortopneia (falta de ar ao deitar, que melhora ao sentar) é um critério maior, por ser altamente específica de congestão pulmonar.
• (C) Incorreta: Cardiomegalia ao RX é um critério maior, pois reflete remodelamento cardíaco estrutural, um achado objetivo e específico.
• (D) Incorreta: Presença de 3ª bulha (B3) é um critério maior, pois indica disfunção ventricular e sobrecarga de volume, sendo um dos sinais mais específicos de IC.
• (E) Incorreta: Dispneia paroxística noturna (acordar com falta de ar) é um critério maior, por ser uma manifestação clássica de congestão pulmonar aguda.

Armadilha da banca (distrator mais tentador): A ortopneia (B) e a dispneia paroxística noturna (E) parecem "sintomas comuns", mas ambas são critérios maiores por serem muito específicas de IC. O aluno que decora apenas "sintomas = menores" erra. O edema, por ser um sinal inespecífico, é que se encaixa como menor.