Questão de Medicina (Cardiologia) · FCC TRT2 2018 (nº 70)

Conceito-chave: Cada doença ataca um segmento específico da aorta e tem um perfil típico de paciente. A arterite de Takayasu é uma inflamação (aortite) que afeta preferencialmente a aorta e seus ramos proximais (perto do coração). A síndrome de Marfan é uma doença genética do tecido conjuntivo que fragiliza a aorta ascendente e causa alterações esqueléticas (escoliose). O aneurisma de aorta abdominal é a forma mais comum de aneurisma, fortemente associado ao tabagismo e idade avançada.

• (A) Incorreta: Inverte a ordem: coloca Marfan (II) para inflamação proximal, Takayasu (III) para aneurisma de aorta ascendente com escoliose, e idoso tabagista (I) para aneurisma abdominal — a associação correta é III, II e I.
• (B) Incorreta: Coloca o idoso tabagista (I) como inflamação proximal, o que é falso, pois Takayasu é a doença inflamatória dos ramos proximais; também erra ao associar Marfan (II) ao aneurisma abdominal, que é típico do idoso tabagista.
• (C) Correta: III (arterite de Takayasu) causa inflamação proximal dos ramos da aorta; II (síndrome de Marfan) causa aneurisma de aorta ascendente e escoliose (por fragilidade da parede e alteração do colágeno); I (homem idoso tabagista) é o perfil clássico do aneurisma de aorta abdominal.
• (D) Incorreta: Troca o aneurisma de aorta ascendente com escoliose (que é Marfan, II) pelo idoso tabagista (I), e coloca Marfan (II) no lugar do aneurisma abdominal — a ordem correta é III, II, I.
• (E) Incorreta: Coloca o idoso tabagista (I) como inflamação proximal (errado, pois isso é Takayasu) e inverte Marfan (II) com Takayasu (III) nas demais associações.

Armadilha da banca (distrator mais tentador, letra A): O aluno que decora apenas "aneurisma de aorta ascendente = Marfan" e "aneurisma abdominal = idoso tabagista" marca A rapidamente, mas esquece que a inflamação proximal dos ramos da aorta é a assinatura da arterite de Takayasu (III), não do Marfan (II). A pegadinha está em inverter a ordem das duas primeiras doenças, já que a banca pede a sequência exata: inflamação proximal → Marfan → aneurisma abdominal.