Questão de Medicina (Cardiologia) · FCC TRT2 2018 (nº 55)

O coração, no lúpus, é como um alvo: a inflamação pode atingir qualquer camada, mas a mais superficial, o pericárdio (a membrana que envolve o coração), é de longe a mais atingida. Por isso, a manifestação cardíaca mais comum é a pericardite (inflamação desse saco), que pode vir com ou sem acúmulo de líquido (derrame).

• (A) Incorreta: A miocardite (inflamação do músculo cardíaco) pode ocorrer, mas raramente é severa; quando presente, costuma ser subclínica (sem sintomas claros) e não é a manifestação mais frequente.
• (B) Incorreta: O tromboembolismo periférico (coágulo que viaja e entope uma artéria) é uma complicação possível, mas geralmente associada à endocardite de Libman-Sacks com vegetações grandes, e não é a alteração mais comum.
• (C) Incorreta: A endocardite de Libman-Sacks (vegetações estéreis nas válvulas) é uma lesão clássica do lúpus, porém é assintomática na maioria dos casos e bem menos frequente que a pericardite.
• (D) Correta: A pericardite é a manifestação cardiovascular mais comum do lúpus eritematoso sistêmico (LES), podendo ser aguda, com dor torácica e atrito pericárdico, ou crônica, com derrame pericárdico (líquido no saco). É a primeira hipótese a se pensar quando um paciente lúpico tem dor torácica.
• (E) Incorreta: O risco aumentado de doença coronária (aterosclerose acelerada) é real e importante no lúpus, mas é uma complicação tardia e crônica, não a alteração cardíaca mais frequente no diagnóstico ou nas exacerbações agudas. A banca tenta confundir o aluno que sabe dessa associação, mas a pergunta pede a ocorrência mais frequente, que é a pericardite.