Questão de Medicina (Cardiologia) · FCC TRT2 2018 (nº 67)

Conceito-chave: Na DPOC, a oxigenoterapia domiciliar prolongada (mais de 15 horas/dia) é indicada quando a hipoxemia é grave e crônica. O ponto de corte clássico é PaO₂ ≤ 55 mmHg em ar ambiente. Porém, se o paciente já tem complicações da hipoxemia crônica — cor pulmonale (insuficiência cardíaca direita), ou hematócrito > 55% (policitemia secundária) — o gatilho sobe para PaO₂ ≤ 59 mmHg, porque nesses casos o dano orgânico já está instalado e o benefício do oxigênio é maior mesmo com hipoxemia um pouco menos severa.

• (A) Incorreta: 70 mmHg é o limite inferior da normalidade ou alvo de oxigenoterapia em quadros agudos; não é critério para oxigênio domiciliar crônico em DPOC.
• (B) Incorreta: 65 mmHg não corresponde a nenhum ponto de corte estabelecido nas diretrizes; é um valor intermediário que não define indicação.
• (C) Incorreta: 55 mmHg é o critério padrão para DPOC sem complicações (sem cor pulmonale, sem hematócrito > 55%). A pegadinha aqui: a banca testa se você lembra que a presença dessas complicações eleva o limiar para 59 mmHg.
• (D) Correta: 59 mmHg é o valor exato recomendado quando há cor pulmonale ou hematócrito > 55% — pois a evidência mostra benefício de sobrevida com oxigênio nesse grupo mesmo com PaO₂ entre 56 e 59 mmHg.
• (E) Incorreta: 50 mmHg é um valor mais baixo que o critério padrão (55 mmHg); seria indicação clara, mas não é o limiar específico citado na questão para o cenário com complicações.