Questão de Medicina (Cardiologia) · FCC TRT2 2018 (nº 60)

Conceito-chave: Na estenose aórtica (EA), a obstrução é fixa (a válvula não abre bem), então o coração não consegue aumentar o débito com esforço — o pulso fica fraco e o sopro diminui com manobras que aumentam o retorno venoso (como agachar). Na cardiomiopatia hipertrófica obstrutiva (CMHO), a obstrução é dinâmica (o músculo obstrui mais quando contrai forte), então o pulso aumenta (ou fica hiperdinâmico) e o sopro aumenta com manobras que diminuem o volume do ventrículo (como ficar de pé ou fazer Valsalva). A tabela pede: A = comportamento do pulso na EA (diminui), B = comportamento do pulso na CMHO (aumenta), C = frequência do sopro na EA (nos casos graves — pois o sopro fica mais longo e tardio) e D = frequência do sopro na CMHO (comum — pois o sopro está presente na maioria dos pacientes).

• (A) Incorreta: “diminui − diminui” erra o pulso na CMHO (que aumenta, não diminui) e “comum e nos casos graves” inverte a ordem das colunas C e D.
• (B) Incorreta: “aumenta − diminui” inverte os pulsos (na EA diminui, na CMHO aumenta) e “incomum e nos casos graves” não corresponde à tabela.
• (C) Incorreta: “diminui − aumenta” acerta os pulsos, mas “comum e incomum” erra C e D — na EA o sopro é mais evidente nos casos graves, e na CMHO é comum.
• (D) Correta: “diminui − aumenta − nos casos graves e comum” preenche exatamente: A=diminui (EA), B=aumenta (CMHO), C=nos casos graves (EA), D=comum (CMHO).
• (E) Incorreta: “diminui − aumenta” acerta os pulsos, mas “comum e não ocorre” está errado — na CMHO o sopro ocorre (é comum), e na EA não é “comum” em todos os casos, mas sim mais marcante nos graves.