Questão nº 45
Questão de Odontologia · FCC PM-AP 2018 (nº 45)
Paciente com 66 anos de idade, sexo masculino, traz uma carta de encaminhamento do oncologista com a solicitação de tratamento odontológico prévio à radioterapia de cabeça e pescoço. Durante a anamnese, o paciente relata "dor de dente" ao mastigar e aponta a região posterossuperior esquerda como origem da dor. O exame clínico mostra a presença de raízes residuais do dente 16 e restauração em resina composta no dente 17, além de lesões cavitadas de cárie nos dentes 24 e 25, que apresentam resposta positiva aos testes térmicos. O exame radiográfico mostra lesão periapical na região do dente 17 e exposição pulpar no dente 24.
No decorrer da radioterapia, alguns efeitos adversos poderão ser observados na boca do paciente, como
- Amucosite oral. (alternativa correta)
- Bsíndrome da ardência bucal.
- Cqueilite angular.
- Dglossite romboide mediana.
- Ecandidíase pseudomembranosa.
Resposta comentada
Gabarito Alternativa A
Conceito-chave: A radioterapia de cabeça e pescoço danifica as células de renovação rápida da mucosa oral, causando inflamação e ulceração dolorosa — isso é a mucosite oral, o efeito adverso mais comum e precoce desse tratamento. Ela surge porque a radiação quebra o DNA das células basais do epitélio, impedindo a reposição da camada superficial, que se desprende e expõe o tecido subjacente.
- (A) Correta: A mucosite oral é o efeito adverso mais frequente e esperado durante a radioterapia de cabeça e pescoço, caracterizada por eritema e ulcerações dolorosas na mucosa, diretamente relacionada à dose e ao campo irradiado.
- (B) Incorreta: A síndrome da ardência bucal é uma condição idiopática, sem lesões visíveis, geralmente associada a fatores psicogênicos, deficiências nutricionais ou alterações hormonais — não é um efeito direto e previsível da radioterapia.
- (C) Incorreta: A queilite angular é uma inflamação dos lábios e comissuras, comumente por candidíase ou deficiência de vitaminas, podendo ocorrer secundariamente à radioterapia, mas não é o efeito adverso imediato e universal esperado no decorrer do tratamento.
- (D) Incorreta: A glossite romboide mediana é uma lesão benigna no dorso lingual, associada a candidíase ou variação anatômica, não sendo um efeito adverso típico da radioterapia.
- (E) Incorreta: A candidíase pseudomembranosa é uma infecção fúngica oportunista que pode surgir após a radioterapia (devido à xerostomia e imunossupressão local), mas não é o efeito adverso mais característico e imediato, sendo a mucosite a resposta inflamatória direta da radiação.
Armadilha da banca: A alternativa (E) é a mais tentadora, pois a radioterapia causa xerostomia e imunossupressão local, favorecendo candidíase. Porém, a banca cobra o efeito adverso direto e esperado da radiação sobre a mucosa, que é a mucosite — a candidíase é uma complicação secundária e tardia, não o efeito primário.
Fonte: FCC PM-AP 2018 2º Tenente QOPMS Odontólogo (Caderno Tipo 001). Reproduzida para fins de estudo.