Questão nº 21
Questão de Odontologia · FCC PM-AP 2018 (nº 21)
Paciente de 19 anos de idade, sexo masculino, tem a queixa principal de "dor nos dentes" posteriores. A sintomatologia dolorosa é provocada pelo contato com os alimentos durante a mastigação. O paciente relata dificuldade em efetuar a higiene bucal por sentir dor ao escovar os dentes. O exame clínico mostra lesões cavitadas nos dentes 16, 17, 26, 35, 36, 37 e 46. O exame radiográfico indica não haver exposição pulpar.
O tratamento proposto para os dentes com cavitação consistiu na adequação do meio bucal, que requer a remoção
- Aparcial de dentina desmineralizada e infectada com curetas e inserção de cimento de ionômero de vidro. (alternativa correta)
- Bcompleta de dentina infectada com brocas esféricas e inserção de cimento de óxido de zinco e eugenol.
- Cparcial de dentina terciária com curetas e inserção de cimento de óxido de zinco e eugenol.
- Dparcial de dentina secundária com brocas esféricas e inserção de cimento de ionômero de vidro.
- Ecompleta de dentina terciária com brocas esféricas e inserção de cimento de óxido de zinco e eugenol.
Resposta comentada
Gabarito Alternativa A
Conceito-chave: Na adequação do meio bucal (tratamento inicial de múltiplas cáries ativas), o objetivo é interromper a progressão da doença e diminuir a carga bacteriana, sem expor a polpa. Por isso, remove-se apenas a dentina infectada e desmineralizada (a camada mais superficial, amolecida e contaminada), preservando a dentina afetada (mais profunda, passível de remineralização). O cimento de ionômero de vidro (CIV) é o material de escolha por liberar flúor e aderir quimicamente à dentina, servindo como curativo ou restauração provisória.
- (A) Correta: É o gabarito: remoção parcial (só da camada infectada/desmineralizada) com curetas (instrumentos manuais que evitam remoção excessiva) e inserção de CIV, que remineraliza e protege a polpa.
- (B) Incorreta: A remoção completa da dentina infectada é desnecessária e arriscada (pode expor a polpa), e o óxido de zinco e eugenol (OZE) não é usado em adequação por não liberar flúor e ter ação apenas sedativa.
- (C) Incorreta: Dentina terciária é formada em resposta a agressões (ex.: cárie profunda) e não deve ser removida — ela protege a polpa. Além disso, o OZE não é o material de escolha para adequação.
- (D) Incorreta: Dentina secundária é formada fisiologicamente ao longo da vida, não está relacionada à cárie ativa, e o uso de brocas esféricas (em alta rotação) pode remover tecido sadio e causar sensibilidade.
- (E) Incorreta: Remoção completa de dentina terciária seria um erro grave (exporia a polpa), e o OZE não é indicado para adequação do meio bucal.
Armadilha da banca (no distrator B): A pegadinha está em “completa de dentina infectada”. Muitos alunos pensam que “limpar tudo” é o certo, mas na adequação o princípio é minimamente invasivo: remove-se só o que está irreversivelmente contaminado (infectada) e deixa-se a dentina afetada (desmineralizada, mas recuperável) para remineralizar com o CIV. A remoção completa com brocas aumenta o risco de exposição pulpar, especialmente em lesões profundas como as do caso clínico.
Fonte: FCC PM-AP 2018 2º Tenente QOPMS Odontólogo (Caderno Tipo 001). Reproduzida para fins de estudo.