Questão de Odontologia · FCC PM-AP 2018 (nº 25)

Conceito-chave: A injúria pulpar durante um preparo cavitário depende de fatores locais e mecânicos (calor, espessura de dentina, desidratação), e não de fatores sistêmicos ou crônicos (idade) nem de processos prévios de cárie já removidos. A dentina é um isolante térmico e biológico: quanto mais fina, menor a proteção da polpa.

• (A) Incorreta: O aumento de temperatura é real, mas é transitório e controlado por irrigação/refrigeração; não é a causa principal da severidade da injúria quando a dentina é <0,5 mm, e a idade (V) não é fator agudo de injúria.
• (B) Incorreta: I (temperatura) é fator menor e controlável; IV (desmineralização por cárie) refere-se a lesão já removida no preparo, não à dentina residual que permanece após a remoção da cárie — a permeabilidade aumentada não é o fator decisivo na injúria aguda pós-preparo.
• (C) Correta: II — com dentina <0,5 mm, a proximidade da polpa é crítica, pois a dentina residual é o único isolante; III — secagem com ar por >30 s desidrata os odontoblastos e causa deslocamento de fluidos dentinários, lesão celular e dor pós-operatória. Esses são os dois fatores locais e imediatos que determinam a severidade da injúria.
• (D) Incorreta: II está correta, mas IV é incorreta: a desmineralização superficial da cárie aumenta a permeabilidade da dentina cariada, que é removida no preparo; a dentina residual sadia (mesmo fina) não tem permeabilidade aumentada por esse mecanismo.
• (E) Incorreta: III está correta, mas V (idade da paciente, 28 anos) é incorreta — a idade influencia a capacidade de reparo (polpas jovens reagem mais), mas não aumenta a severidade da injúria aguda; na verdade, polpas mais jovens têm maior resposta inflamatória, mas isso não é o fator citado na questão.

Armadilha da banca (distrator B): A pegadinha está em IV — o aluno confunde "dentina desmineralizada por cárie" (que é removida) com a "dentina residual fina" (que permanece). A banca quer que você perceba que a injúria é avaliada após o preparo, ou seja, na dentina que ficou, não na que foi removida. Além disso, I parece plausível (calor), mas a questão fala em "severidade" — e a severidade é dominada pela espessura (II) e pela desidratação (III), não pelo calor que é mitigado por refrigeração.