Questão nº 40
Questão de Odontologia · FCC PM-AP 2018 (nº 40)
A queixa principal de paciente com 31 anos de idade, sexo feminino, é a "dor nos dentes" ao ingerir "alimentos gelados" ou ao "escovar os dentes", apontando os dentes 14 e 15 como os dentes "sensíveis". Durante a anamnese, a paciente relata ser destra e utilizar escova dental de cerdas duras. A paciente refere não fumar e não apresentar doenças sistêmicas, bem como não ingerir frutas cítricas e refrigerantes. O exame clínico mostra recessão gengival vestibular e perda de tecido dentário produzindo lesão de aspecto vítreo na região cervical dos dentes 14 e 15. A aplicação de jatos de ar na face vestibular de todos os dentes superiores evidenciou sintomatologia dolorosa intensa nos dentes 14 e 15. O exame radiográfico não mostra alterações pulpares e radiculares.
Esse quadro clínico é compatível com o diagnóstico de
- Ahiperestesia dentinária associada à erosão dentária.
- Bhipersensibilidade dentinária associada à abrasão dentária. (alternativa correta)
- Chipersensibilidade radicular associada à atrição dentária.
- Ddentina hipersensível associada à dentinogênese imperfeita.
- Ehipersensibilidade cervical associada à hipercementose.
Resposta comentada
Gabarito Alternativa B
Conceito-chave: A abrasão é a perda de tecido dental por atrito mecânico (como escovação com força e cerdas duras), enquanto a erosão é a perda por ácidos (dieta ou refluxo). A hipersensibilidade dentinária é a dor aguda e passageira quando a dentina fica exposta ao meio bucal, sem doença pulpar.
- (A) Incorreta: A erosão exige contato com ácidos (frutas cítricas, refrigerantes, refluxo), o que a paciente nega. A lesão vítrea cervical aqui é causada pelo atrito da escova dura, não por ácido.
- (B) Correta: A paciente é destra, usa escova de cerdas duras e tem recessão gengival + lesão cervical vítrea nos dentes 14 e 15 (lado direito, onde a escovação é mais forçada). Isso é o padrão clássico de abrasão cervical por escovação traumática, expondo a dentina e causando hipersensibilidade dentinária (dor ao jato de ar e ao frio, sem alteração pulpar no raio-X).
- (C) Incorreta: Atrição é desgaste por contato dente-dente (bruxismo), que ocorre nas faces oclusais/incisais, não na região cervical. Além disso, o termo "radicular" seria para raiz exposta, mas o mecanismo aqui é abrasão.
- (D) Incorreta: Dentinogênese imperfeita é uma doença genética do desenvolvimento, presente desde a infância, com dentes âmbar e desgaste generalizado, não uma lesão localizada em dois dentes na vida adulta.
- (E) Incorreta: Hipercementose é excesso de cemento na raiz (achado radiográfico), não causa dor cervical nem lesão vítrea. A hipersensibilidade aqui é na coroa/colo, não por aumento de cemento.
Armadilha da banca (distrator A): A lesão de aspecto vítreo na cervical lembra erosão, e a dor ao frio reforça isso. Mas a banca colocou "não ingerir frutas cítricas e refrigerantes" e "escova de cerdas duras" de propósito: a pegadinha é trocar abrasão (mecânica) por erosão (química). O termo "vítreo" é usado tanto na erosão quanto na abrasão cervical, então a chave é o fator causal (escova dura + destra = abrasão no lado direito).
Fonte: FCC PM-AP 2018 2º Tenente QOPMS Odontólogo (Caderno Tipo 001). Reproduzida para fins de estudo.