Questão nº 37
Questão de Odontologia · FCC PM-AP 2018 (nº 37)
Paciente com 26 anos de idade, sexo feminino, tem a queixa principal de "dor insuportável" na região posteroinferior esquerda e "hálito extremamente desagradável". Na anamnese, a paciente relata o uso de contraceptivo oral e não fumar ou ingerir bebida alcoólica. A paciente refere ter se submetido a uma cirurgia para extração do dente 36, com pós-operatório sem intercorrências. A dor teve início cerca de 48 horas após a intervenção cirúrgica e o profissional que a atendeu não foi localizado, por estar viajando. O exame clínico mostra uma ferida óssea alveolar exposta.
O tratamento consiste em controle da dor por meio da prescrição de analgésicos e anti-inflamatórios acrescida de
- Aanestesia local, irrigação, limpeza e colocação de curativo intra-alveolar. (alternativa correta)
- Bprofilaxia antibiótica com amoxicilina 500 mg a cada 24 horas.
- Caplicação de calor úmido três vezes ao dia.
- Dterapia com laser de baixa intensidade e prescrição de vitamina D.
- Ebochechos diários com solução de digluconato de clorexidina a 0,12%.
Resposta comentada
Gabarito Alternativa A
O conceito-chave é: alveolite é uma inflamação do alvéolo (o "buraco" onde ficava a raiz do dente) que ocorre quando o coágulo sanguíneo que protege a ferida se perde ou se dissolve, expondo o osso. O tratamento padrão-ouro é desbridamento local: anestesiar, irrigar com soro, limpar e colocar um curativo intra-alveolar (como pasta de óxido de zinco e eugenol) para aliviar a dor e proteger o osso exposto. Analgésicos e anti-inflamatórios são coadjuvantes, mas o essencial é o cuidado local.
- (A) Correta: É o protocolo clássico: anestesia local (para permitir a manipulação sem dor), irrigação com soro fisiológico (remove debris e bactérias), limpeza delicada da loja cirúrgica e curativo intra-alveolar (que alivia a dor e estimula a cicatrização). Sem isso, a dor persiste.
- (B) Incorreta: Antibiótico não é rotina na alveolite, pois a dor é causada por inflamação química/física (perda do coágulo), não por infecção bacteriana ativa. Além disso, a dose de 500 mg a cada 24 horas é subdosagem (o correto seria 500 mg a cada 8 horas, se houvesse indicação).
- (C) Incorreta: Calor úmido é usado para abscessos ou miosite, não para alveolite. O calor local pode aumentar o edema e a dor; o tratamento é frio nas primeiras 24h e depois apenas o curativo.
- (D) Incorreta: Laser de baixa intensidade pode ser coadjuvante, mas não é o tratamento principal; vitamina D não tem papel comprovado no manejo agudo da alveolite. A banca quer testar se você sabe o básico: desbridamento + curativo.
- (E) Incorreta: Bochecho com clorexidina 0,12% é preventivo (usado no pós-operatório para evitar alveolite), mas não trata a alveolite já instalada, pois não remove o tecido necrótico nem protege o osso exposto. A armadilha aqui é o aluno confundir prevenção com tratamento.
Fonte: FCC PM-AP 2018 2º Tenente QOPMS Odontólogo (Caderno Tipo 001). Reproduzida para fins de estudo.