Questão nº 36
Questão de Odontologia · FCC PM-AP 2018 (nº 36)
Paciente com 26 anos de idade, sexo feminino, tem a queixa principal de "dor insuportável" na região posteroinferior esquerda e "hálito extremamente desagradável". Na anamnese, a paciente relata o uso de contraceptivo oral e não fumar ou ingerir bebida alcoólica. A paciente refere ter se submetido a uma cirurgia para extração do dente 36, com pós-operatório sem intercorrências. A dor teve início cerca de 48 horas após a intervenção cirúrgica e o profissional que a atendeu não foi localizado, por estar viajando. O exame clínico mostra uma ferida óssea alveolar exposta.
Esse quadro clínico é compatível com o diagnóstico de alveolite, uma complicação associada a
- Ahemorragia ao redor da bainha de mielina provocada por trauma operatório.
- Bfalha no processo de cicatrização comprometendo o coágulo sanguíneo. (alternativa correta)
- Chematoma ocasionado pelo trauma de instrumentos sobre um vaso sanguíneo.
- Dlaceração das fibras musculares e ruptura dos vasos sanguíneos durante a anestesia.
- Ehemofilia com baixa atividade fibrinolítica formando coágulo extra-alveolar.
Resposta comentada
Gabarito Alternativa B
Conceito-chave: Alveolite é a inflamação do alvéolo dental (o "buraco" onde ficava a raiz do dente) que acontece quando o coágulo sanguíneo — que protege o osso e serve de molde para a cicatrização — se desfaz, se perde ou não se forma direito. Sem esse coágulo, o osso fica exposto à boca, causando dor intensa e mau hálito. No caso, a pista clássica é a dor que começa 48h após a extração e o osso exposto no exame.
- (A) Incorreta: A alveolite não tem relação com bainha de mielina (estrutura de nervos); a dor vem da exposição óssea, não de dano neural direto.
- (B) Correta: A alveolite é exatamente a falha na cicatrização porque o coágulo sanguíneo (essencial para proteger o osso e iniciar a reparação) se desintegrou ou foi perdido, deixando o alvéolo exposto e inflamado.
- (C) Incorreta: Hematoma é acúmulo de sangue dentro do tecido, mas a alveolite é a perda do coágulo no alvéolo, não um sangramento retido.
- (D) Incorreta: Laceração muscular ou vascular durante a anestesia é uma complicação local diferente, não cursa com osso exposto nem com o quadro de dor tardia (48h).
- (E) Incorreta: Hemofilia é um distúrbio de coagulação (sangramento excessivo), e a alveolite é o oposto: há falta de coágulo estável no alvéolo, não um coágulo extra-alveolar.
Armadilha da banca (no distrator mais tentador, a E): A banca cita "hemofilia" e "coágulo" para confundir quem decora termos sem entender o mecanismo. A pegadinha é: na alveolite, o problema não é excesso de sangramento (hemofilia), é a perda precoce do coágulo que já se formou — por isso a dor só aparece 48h depois, quando o coágulo se desfaz. O contraceptivo oral da paciente é um fator de risco real (aumenta a fibrinólise, que dissolve o coágulo), mas isso reforça a falha na cicatrização (B), e não uma doença hemorrágica (E).
Fonte: FCC PM-AP 2018 2º Tenente QOPMS Odontólogo (Caderno Tipo 001). Reproduzida para fins de estudo.