Questão nº 32
Questão de Odontologia · FCC PM-AP 2018 (nº 32)
Paciente com 31 anos de idade, sexo feminino, queixa-se de "dor de dente tão forte" a ponto de "não conseguir dormir" na região posteroinferior esquerda. O exame clínico mostra restauração em resina composta fraturada e presença de cárie secundária no dente 36. Os testes térmicos têm resposta positiva. O exame radiográfico mostra espessamento do espaço periodontal apical do dente 36 e lâmina dura intacta.
A antibioticoterapia é
- Aopcional, uma vez que o antibiótico pode causar algumas reações adversas como alergia ou problemas gastrintestinais.
- Bindicada para uso profilático, pois a paciente pode apresentar cepas bacterianas multirresistentes.
- Ccontraindicada e há risco de efeitos colaterais do agente antimicrobiano e seleção de microrganismos resistentes. (alternativa correta)
- Dindicada, pois o auxilio às defesas do hospedeiro para eliminar o processo infeccioso supera as reações adversas.
- Econtraindicada e pode provocar o risco de aumento da resistência bacteriana ao agente antimicrobiano.
Resposta comentada
Gabarito Alternativa C
O conceito-chave aqui é: antibiótico trata infecção bacteriana sistêmica (febre, celulite, linfonodos inflamados), NÃO trata dor localizada de origem pulpar. No caso, a paciente tem pulpite irreversível (dor espontânea que acorda à noite, resposta positiva ao frio/calor) com periodontite apical inicial (espessamento do ligamento, mas lâmina dura intacta = sem pus drenando). Isso é uma infecção localizada e confinada, que se resolve com tratamento endodôntico (canal), não com remédio. Antibiótico aqui é inútil e ainda traz riscos.
- (A) Incorreta: O antibiótico não é "opcional" – ele é contraindicado porque não há indicação clínica (sem sinais sistêmicos). A preocupação com alergia/gastrintestinais é real, mas o erro principal é achar que há escolha a fazer.
- (B) Incorreta: Uso profilático é para prevenir infecção em procedimentos (ex.: cardíacos), não para tratar dor. Além disso, "cepas multirresistentes" não justificam antibiótico sem foco cirúrgico – a resistência é consequência do uso indevido, não indicação.
- (C) Correta: Exatamente. A infecção está localizada no dente (sem envolvimento sistêmico). O antibiótico não penetra no canal radicular em concentração eficaz, não elimina a causa (necrose pulpar) e expõe a paciente a efeitos colaterais (diarreia, alergia) e seleção de bactérias resistentes – o tratamento correto é endodontia (canal).
- (D) Incorreta: A frase "auxiliar as defesas do hospedeiro" é a armadilha clássica da banca. Parece lógico, mas aqui as defesas do hospedeiro já estão conseguindo conter a infecção (lâmina dura intacta, sem abscesso). O antibiótico não "supera" nada – ele é desnecessário e o risco supera o benefício.
- (E) Incorreta: O erro está em "pode provocar o risco de aumento da resistência" – isso é verdade, mas a alternativa está incompleta: o motivo principal da contraindicação é que não há infecção sistêmica para tratar, e sim dor de origem pulpar. A resistência é uma consequência, não a justificativa primária. A banca quer que você entenda que o antibiótico é contraindicado por falta de indicação, não só pelo risco de resistência.
Fonte: FCC PM-AP 2018 2º Tenente QOPMS Odontólogo (Caderno Tipo 001). Reproduzida para fins de estudo.