Questão de Odontologia · FCC PM-AP 2018 (nº 31)

Conceito-chave: A pulpite aguda irreversível é uma inflamação intensa da polpa (o "nervo" do dente) que não consegue se recuperar, mesmo após remover a causa. A dor é espontânea, intensa e piora à noite (porque, ao deitar, a pressão sanguínea na cabeça aumenta), e o dente ainda responde ao frio/calor (teste térmico positivo), mas a dor persiste após o estímulo.

• (A) Incorreta: A pulpite crônica ulcerada tem dor provocada (geralmente ao comer), não espontânea e noturna; além disso, a ulceração expõe a polpa, o que não é descrito no caso.
• (B) Incorreta: A pulpite aguda reversível causa dor aguda e breve apenas com estímulo (frio, doce), que cessa logo após removê-lo; aqui a dor é intensa e impede o sono, o que indica irreversibilidade.
• (C) Incorreta: Na necrose pulpar com abscesso, o dente não responde aos testes térmicos (polpa morta) e a radiografia mostraria radiolucidez periapical maior, não apenas espessamento com lâmina dura intacta.
• (D) Correta: A tríade dor espontânea + noturna + resposta térmica positiva (com dor que perdura) é o padrão clássico de pulpite aguda irreversível; o espessamento do ligamento periodontal e a lâmina dura intacta confirmam que a inflamação ainda não virou abscesso.
• (E) Incorreta: A pulpite crônica hiperplásica (pólipo pulpar) ocorre em dentes com grande exposição pulpar e geralmente é assintomática ou com dor leve à mastigação, não se encaixando na dor noturna intensa.

Armadilha da banca (no distrator B): A pegadinha está em confundir "reversível" com "irreversível". Na reversível, a dor é provocada (ex.: ao tomar sorvete) e passa rápido; na irreversível, a dor é espontânea (aparece sozinha, à noite) e não passa com a remoção do estímulo. O teste térmico positivo em ambos confunde, mas a intensidade e a persistência da dor noturna são o diferencial que aponta para a letra D.