Questão nº 33
Questão de Odontologia · FCC PM-AP 2018 (nº 33)
Paciente com 39 anos de idade, sexo masculino, tem indicação para a extração dos dentes 44, 45, 46 e 47 por razões protéticas. O paciente não faz uso de medicamentos de uso contínuo e refere ausência de doenças sistêmicas. Diante do relato de "medo intenso e ansiedade" pelo paciente, foi indicada a sedação mínima.
O protocolo de sedação mínima utiliza a prescrição de dose única, por via oral, de
- Aaprazolam, duas horas antes da cirurgia, que, embora não tenha um rápido início de ação, tem ação intermediária com meia-vida plasmática superior a 6 horas.
- Bdiazepam, 30 minutos antes da cirurgia, por seu rápido início de ação e por sua ação prolongada com meia-vida plasmática inferior a 12 horas.
- Clorazepam, duas horas antes da cirurgia, que, embora não tenha um rápido início de ação, apresenta ação prolongada com meia-vida plasmática superior a 24 horas.
- Dmidazolam, 30 minutos antes da cirurgia, por seu rápido início de ação e tempo de meia-vida plasmática inferior a 6 horas. (alternativa correta)
- Etriazolam, 45 minutos antes da cirurgia, com início de ação intermediário e tempo de meia-vida plasmática superior a 12 horas.
Resposta comentada
Gabarito Alternativa D
Conceito-chave: Sedação mínima em Odontologia exige um benzodiazepínico com início de ação rápido (para o paciente dormir/acalmar na hora certa) e meia-vida curta (para não ficar sonolento horas após a cirurgia). Meia-vida é o tempo que o corpo leva para eliminar metade da droga; quanto menor, mais rápido o efeito passa.
- (A) Incorreta: Aprazolam tem início de ação intermediário/lento (1-2h) e meia-vida de 12-15h (superior a 6h), mas não é o padrão para sedação mínima de curta duração em cirurgia, pois o pico de efeito é imprevisível e prolongado.
- (B) Incorreta: Diazepam tem início rápido, porém sua meia-vida é longa (20-100h, muito superior a 12h) e possui metabólitos ativos, causando sonolência residual — inadequado para alta rápida.
- (C) Incorreta: Lorazepam tem início lento (2h) e meia-vida de 10-20h (não superior a 24h), além de causar amnésia prolongada, mas não é o fármaco de escolha para sedação mínima ambulatorial.
- (D) Correta: Midazolam é o padrão-ouro: início rápido (30 min por via oral) e meia-vida curta (1,5-3h, inferior a 6h), permitindo sedação previsível e recuperação rápida para o paciente ir para casa.
- (E) Incorreta: Triazolam tem início rápido (15-30 min), mas meia-vida de 1,5-5h (inferior a 12h, não superior). A pegadinha: a banca troca os valores de meia-vida para confundir, mas o erro principal é afirmar "superior a 12h" — o triazolam é curto, não longo.
Dica anti-pegadinha: Decore a tríade do midazolam: 30 min, rápido, <6h. Se a alternativa falar em "duas horas antes", "meia-vida >12h" ou "início intermediário", descarte sem pensar. A banca sempre mistura os tempos de outros fármacos (lorazepam, diazepam) para criar distratores plausíveis.
Fonte: FCC PM-AP 2018 2º Tenente QOPMS Odontólogo (Caderno Tipo 001). Reproduzida para fins de estudo.