Questão de Medicina do Trabalho · CESGRANRIO CAIXA-01/2025 (nº 48)

Conceito-chave: A perda auditiva induzida por ruído (PAIR) é clássica, mas alguns solventes orgânicos são ototóxicos — ou seja, lesam diretamente o nervo auditivo ou as células da orelha interna, potencializando o dano do ruído. O tolueno é o exemplo mais cobrado em provas de Medicina do Trabalho, pois está listado no Decreto nº 3.048/1999 como agente químico associado à perda auditiva ocupacional.

• (A) Incorreta: Arsênio é um metaloide que causa neuropatia periférica, lesões de pele e câncer, mas não tem relação estabelecida com perda auditiva.
• (B) Incorreta: Bromo é um halogênio irritante de vias respiratórias e pele; não é ototóxico e não consta na lista de agentes de perda auditiva.
• (C) Incorreta: Cádmio é nefrotóxico (lesa os rins) e causa doença pulmonar obstrutiva; não há associação com dano coclear.
• (D) Correta: Tolueno é um solvente aromático (presente em tintas, colas e thinner) que, mesmo sem ruído, pode causar ototoxicidade — lesa as células ciliadas da cóclea e o nervo auditivo. A NR-7 e o Decreto nº 3.048/1999 o citam explicitamente como agente químico relacionado à perda auditiva ocupacional.
• (E) Incorreta: Zinco é um oligoelemento essencial; sua deficiência ou excesso não causa perda auditiva ocupacional.

Armadilha da banca (distrator mais tentador): O cádmio (C) parece plausível porque é um metal pesado tóxico e muitos alunos associam "metal pesado" a "dano neurossensorial". Porém, a pegadinha é que a banca quer que você lembre que a ototoxicidade química ocupacional é predominantemente de solventes orgânicos, não de metais. O tolueno (D) é o único solvente da lista e o único com mecanismo comprovado de lesão auditiva.