Questão nº 31
Questão de Medicina do Trabalho · CESGRANRIO CAIXA-01/2025 (nº 31)
Durante consulta de rotina, uma médica de família realiza avaliação do estilo de vida de um paciente de 52 anos com sobrepeso, hábito sedentário, alimentação rica em gordura, uso eventual de charutos e exposição solar frequente e desprotegida. Considerando as evidências disponíveis sobre fatores modificáveis associados à prevenção de câncer, a orientação com impacto preventivo mais respaldado cientificamente é
- Areduzir a ingestão de gordura, pois está diretamente associada à carcinogênese em tecidos como mama e cólon.
- Baumentar a atividade física regular, devido à associação robusta com redução do risco de cânceres como os de cólon e mama. (alternativa correta)
- Cutilizar filtros solares com alta proteção UVB, pois diminuem comprovadamente o risco de melanoma e de câncer de pele espinocelular.
- Dmanter o consumo eventual de charutos, já que o uso esporádico não implica aumento significativo no risco de câncer.
- Ereduzir o peso corporal para valores em torno de 25 kg/m², uma vez que o IMC elevado está consistentemente ligado a câncer de próstata.
Resposta comentada
Gabarito Alternativa B
Conceito-chave: Nem todo fator de risco “parece” ser o mais importante na prática. A banca quer a intervenção com evidência científica mais forte e consistente para prevenção de câncer, e não a que parece mais lógica ou popular. Atividade física regular tem nível de evidência alto (meta-análises) para reduzir risco de câncer de cólon e mama (e também endométrio), independente de perda de peso.
- (A) Incorreta: A relação entre gordura dietética e câncer de mama/cólon é fraca e inconsistente em estudos de coorte; o que importa mais é o excesso de peso e o padrão alimentar global (ex.: fibras, carnes processadas), não a gordura isolada.
- (B) Correta: A atividade física regular tem associação robusta e dose-dependente com redução de risco de câncer de cólon (reduz tempo de trânsito intestinal, insulina/IGF-1) e câncer de mama (reduz estrogênio circulante), sendo a intervenção mais respaldada entre as opções.
- (C) Incorreta: Filtro solar protege contra melanoma e carcinoma espinocelular, mas a evidência mais forte é para carcinoma espinocelular; para melanoma, a proteção é parcial e depende de uso correto e reaplicação. Além disso, a alternativa diz “alta proteção UVB”, mas o correto é UVA+UVB (amplo espectro).
- (D) Incorreta: Charuto, mesmo esporádico, aumenta risco de câncer de boca, laringe, esôfago e pulmão; não há “uso seguro” ou “eventual sem risco” — a recomendação é cessação total.
- (E) Incorreta: IMC elevado está ligado a vários cânceres (mama pós-menopausa, cólon, endométrio, rim), mas não ao câncer de próstata (a associação é fraca ou ausente). Além disso, o alvo de IMC saudável é 18,5–24,9 kg/m², não “em torno de 25”.
Armadilha da banca (distrator mais tentador): A letra C parece correta porque “filtro solar” é senso comum para prevenção de câncer de pele. Porém, a banca exige evidência mais robusta entre as opções: a atividade física tem nível de recomendação A para cólon e mama, enquanto o filtro solar tem evidência forte apenas para carcinoma espinocelular (não para melanoma, que é o mais temido). Além disso, o enunciado fala de estilo de vida global (sedentarismo, obesidade, dieta), e a atividade física ataca diretamente o sedentarismo — a intervenção mais “respaldada cientificamente” no contexto.
Fonte: CESGRANRIO CAIXA-01/2025 Médico do Trabalho (Caderno Prova única). Reproduzida para fins de estudo.