Questão de Medicina do Trabalho · CESGRANRIO CAIXA-01/2025 (nº 37)

O conceito-chave é que ITU complexa (a forma grave e difícil de manejar) acontece quando existe alguma anormalidade estrutural ou funcional do trato urinário (como uma pedra, que serve de "ninho" para bactérias) ou um fator que favorece a resistência bacteriana (como uso recente de antibiótico). A pedra urinária (litíase) é um corpo estranho que dificulta a erradicação da infecção, e o antibiótico recente seleciona bactérias resistentes, tornando o tratamento muito mais difícil.

• (A) Incorreta: Hepatopatia crônica com uso de diurético não altera a anatomia ou função do trato urinário, nem é fator clássico de ITU complexa (o diurético até aumenta o fluxo urinário, o que protege).
• (B) Incorreta: Hipertensão arterial e ITU na infância, sem evidência de refluxo vesicoureteral ou cicatriz renal atual, não configuram fator de complexidade para a infecção atual.
• (C) Incorreta: Hipertireoidismo não é fator urológico de risco, e o cateterismo vesical com mais de 60 dias do episódio já não influencia a infecção atual (o risco é apenas durante o uso ou logo após a retirada).
• (D) Correta: A litíase urinária (pedra nos rins/ureter) é um clássico fator de ITU complexa, pois a pedra abriga bactérias em seu interior (biofilme) e dificulta a ação do antibiótico; o uso recente de antibiótico ainda seleciona cepas resistentes, piorando o prognóstico.
• (E) Incorreta: Tratamento odontológico não se relaciona com ITU, e a hiperplasia prostática com resíduo pós-miccional desprezível (ou seja, sem obstrução significativa) não gera estase urinária, que é o mecanismo que favorece infecção.

Armadilha da banca na letra C: o aluno vê "cateterismo vesical" e já pensa em ITU associada a sonda, mas a banca coloca "com mais de 60 dias do episódio" para eliminar o fator temporal — o risco de infecção relacionada a cateter é apenas durante o uso ou nos primeiros dias após a retirada, não meses depois.