Questão de Medicina do Trabalho · CESGRANRIO CAIXA-01/2025 (nº 45)

O conceito-chave é: biomarcador de exposição é algo que medimos no corpo do trabalhador para saber se ele absorveu um agente químico. No caso do chumbo inorgânico, ele interfere na síntese do heme (componente da hemoglobina), e o ácido delta-aminolevulínico (ALA) é um precursor que se acumula no sangue e na urina quando essa via está bloqueada — por isso, é um marcador clássico e precoce de efeito biológico.

• (A) Correta: O ácido delta-aminolevulínico (ALA) é o biomarcador de efeito mais utilizado para exposição ao chumbo, pois o chumbo inibe a enzima ALA-desidratase, fazendo o ALA se acumular e ser excretado na urina.
• (B) Incorreta: O ácido vanil-mandélico (VMA) é metabólito de catecolaminas (adrenalina/noradrenalina), usado para exposição a solventes como o estireno ou para feocromocitoma — não tem relação com chumbo.
• (C) Incorreta: O ácido trans-trans-mucônico é biomarcador de exposição ao benzeno (metabolito urinário), não ao chumbo.
• (D) Incorreta: A acetilcolinesterase eritrocitária é biomarcador de exposição a praguicidas organofosforados e carbamatos (inibidores da colinesterase), não ao chumbo.
• (E) Incorreta: A glicose 6-fosfato desidrogenase (G6PD) é uma enzima avaliada em susceptibilidade genética a hemólise (ex.: exposição a naftaleno ou certos medicamentos), não é biomarcador de exposição ao chumbo.

Armadilha da banca na letra B: O nome "ácido vanil-mandélico" parece "químico" e o aluno confunde com "ácido delta-aminolevulínico" por ambos serem "ácidos" e ligados a vias metabólicas. Mas o VMA é de neurotransmissores, não da síntese do heme. A pegadinha clássica é trocar o marcador do chumbo (ALA) pelo do estireno (VMA) ou do benzeno (ácido trans-trans-mucônico).