Questão de Medicina do Trabalho · CESGRANRIO CAIXA-01/2025 (nº 43)

O conceito-chave aqui é que o arsênio é um metaloide que causa um quadro clássico de intoxicação crônica com manifestações dermatológicas (hiperceratose palmo-plantar e estrias de Mees nas unhas), gastrointestinais (diarreia, cólicas, anorexia) e neurológicas (neuropatia periférica sensitiva). A exposição ocupacional ocorre na indústria de semicondutores, onde o arsênio (arsina) é usado como dopante. A perda de peso de 20% e a icterícia com hepatomegalia reforçam o quadro sistêmico avançado.

• (A) Correta: O arsenismo é a hipótese exata, pois a tríade hiperceratose plantar + estrias de Mees + neuropatia sensitiva + diarreia crônica é patognomônica de intoxicação crônica por arsênio, e a indústria de semicondutores usa arsina (AsH₃) no processo de dopagem.
• (B) Incorreta: Baritose é a pneumoconiose benigna por inalação de bário (poeira de sulfato de bário), causando apenas alterações radiológicas pulmonares, sem sintomas sistêmicos, dermatológicos ou neurológicos.
• (C) Incorreta: Benzenismo causa aplasia de medula óssea (anemia, leucopenia, plaquetopenia) e leucemia, mas não cursa com hiperceratose, estrias ungueais ou neuropatia periférica sensitiva; o quadro gastrointestinal é raro.
• (D) Incorreta: Hidrargirismo (mercúrio) causa tremor, eretismo (timidez extrema), gengivite e alterações renais, mas não produz hiperceratose plantar nem estrias de Mees; a diarreia não é o sintoma dominante.
• (E) Incorreta: Saturnismo (chumbo) causa cólica abdominal, anemia microcítica com pontilhado basófilo, neuropatia motora (punho caído) e hipertensão, mas não causa hiperceratose, estrias ungueais ou diarreia crônica — a armadilha aqui é a cólica, que é típica do chumbo, mas a associação com lesões de pele e unhas desmonta essa hipótese.