Questão nº 79
Questão de Medicina · CEBRASPE TCE-MG 2025 (nº 79)
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Gabarito: Cver comentário ↓
No que diz respeito à síndrome torácica aguda, uma das manifestações da anemia falciforme, assinale a opção correta.
- AEssa síndrome é menos comum no período do inverno, em pessoas com os genótipos HbS e Hb S-beta-talassemia e em asmáticos.
- BO diagnóstico dessa síndrome independe de um novo infiltrado pulmonar, ainda que o paciente apresente quadro agudo de febre, dor torácica, hipoxemia, sibilância, tosse ou dispneia.
- COs agentes etiológicos bacterianos mais encontrados na referida síndrome são a Chlamydia pneumoniae e o Mycloplasma pneumoniae. (alternativa correta)
- DO tratamento com antibiótico empírico deve ser imediatamente iniciado nos pacientes acometidos pela síndrome, devido ao potencial de gravidade do quadro, sendo indicado o uso de cefalosporina de terceira geração em monoterapia.
- EA gravidade dessa síndrome varia de acordo com a idade do paciente, sendo a doença mais branda em adultos e mais mortal em crianças.
Resposta comentada
Gabarito Alternativa C
A síndrome torácica aguda (STA) é a complicação pulmonar mais grave da anemia falciforme: surge com febre, dor torácica, tosse, dispneia e infiltrado novo na radiografia de tórax, causado por vaso-oclusão e infecção. Os agentes bacterianos clássicos envolvidos são os atípicos: Chlamydia pneumoniae e Mycoplasma pneumoniae.
- (A) Incorreta: A STA é mais comum no inverno, em pacientes com HbS e HbS-beta-talassemia e em asmáticos — o enunciado inverteu justamente esses fatores de risco.
- (B) Incorreta: O infiltrado pulmonar novo é critério obrigatório para o diagnóstico; sem ele, não se fecha STA, mesmo com febre, dor torácica e hipoxemia.
- (C) Correta: Os agentes bacterianos mais encontrados são os atípicos — Chlamydia pneumoniae e Mycoplasma pneumoniae —, o que justifica a cobertura empírica com macrolídeos ou quinolonas.
- (D) Incorreta: O antibiótico empírico deve ser iniciado, mas não em monoterapia com cefalosporina de 3ª geração — esta não cobre os agentes atípicos, que são os principais envolvidos.
- (E) Incorreta: A STA é mais grave e mais letal em adultos do que em crianças — o enunciado inverteu a relação por idade.
Fonte: CEBRASPE TCE-MG 2025 Médico. Reproduzida para fins de estudo.