Questão nº 80
Questão de Medicina · CEBRASPE TCE-MG 2025 (nº 80)
CEBRASPE2025MédicoMedicina
Gabarito: Ever comentário ↓
Assinale a opção correta a respeito da doença pulmonar obstrutiva crônica, de acordo com a GOLD 2025 (Global Initiative for Chronic Obstructive Lung Disease 2025).
- AO diagnóstico da doença depende da espirometria, sendo o critério proposto pela GOLD 2025 a presença de relação VEF1/CVF < 0,7 no pré-broncodilatador.
- BO uso de terapia tripla (beta-2 agonista de longa duração, antimuscarínico de longa duração e corticoide inalatório) em pacientes exacerbadores melhora os sintomas, mas não reduz a mortalidade.
- COs pacientes com uma exacerbação moderada no último ano — escala mMRC 2 e CAT 15 — devem fazer uso de beta-2 agonista de longa duração e corticoide inalatório como terapia inicial.
- DQuando utilizada para controle de exacerbações, a azitromicina deve ser administrada por pelo menos 6 meses, na dose de 500 mg, duas vezes por semana.
- EO dupilumabe é indicado para pacientes com histórico de exacerbações frequentes, que já estejam em uso de tripla terapia (beta-2 agonista de longa duração, antimuscarínico de longa duração e corticoide inalatório) e que apresentem eosinófilos ≥ 300 células por microlitro. (alternativa correta)
Resposta comentada
Gabarito Alternativa E
A DPOC é uma doença pulmonar com obstrução persistente ao fluxo de ar, diagnosticada por espirometria e tratada conforme sintomas, exacerbações e marcadores como eosinófilos. A GOLD 2025 reforça que o dupilumabe entra como terapia biológica em um perfil muito específico de paciente.
- (A) Incorreta: O critério espirométrico é relação VEF1/CVF < 0,7 pós-broncodilatador, não pré-broncodilatador — essa é a pegadinha clássica.
- (B) Incorreta: A terapia tripla reduz exacerbações e reduz mortalidade em pacientes selecionados (exacerbadores com eosinofilia), ao contrário do que a alternativa afirma.
- (C) Incorreta: Paciente com mMRC 2 e CAT 15 já é sintomático; terapia inicial com LABA + CI não é o esquema indicado — o início costuma ser LABA + LAMA (ou LABA isolado), reservando CI para perfis com eosinofilia.
- (D) Incorreta: A azitromicina profilática é usada por ≥ 12 meses (não 6 meses) e em dose usualmente de 250 mg 3×/semana ou 500 mg 3×/semana, a depender do protocolo — a dose e o tempo da alternativa estão errados.
- (E) Correta: É exatamente o perfil aprovado para dupilumabe: paciente com exacerbações frequentes, já em tripla terapia (LABA + LAMA + CI) e eosinófilos ≥ 300 células/µL — nesse cenário o biológico reduz exacerbações, sendo o gabarito oficial.
Fonte: CEBRASPE TCE-MG 2025 Médico. Reproduzida para fins de estudo.