Questão nº 64
Questão de Medicina · CEBRASPE TCE-MG 2025 (nº 64)
Acerca da asbestose, assinale a opção correta.
- AA asbestose é uma doença autoimune desencadeada pela mimetização molecular entre proteínas do amianto e antígenos pulmonares, levando à produção de autoanticorpos contra o tecido intersticial.
- BO mecanismo fisiopatológico principal da asbestose é a fibrose decorrente da fagocitose frustrada das fibras de amianto pelos macrófagos alveolares, o que desencadeia a liberação de citocinas e fatores de crescimento, que estimulam a inflamação, a deposição de colágeno e, consequentemente, levam à fibrose. (alternativa correta)
- CA asbestose é causada primariamente pela deposição de corpos de amianto ferruginosos na pleura, o que, por sua vez, induz uma reação inflamatória linfocítica que se estende ao parênquima pulmonar, gerando fibrose.
- DA principal complicação da asbestose, o mesotelioma, é uma neoplasia epitelial que surge por predisposição genética ativada por ação indireta do asbesto sobre os linfócitos B pulmonares.
- EA asbestose resulta da incapacidade dos pneumócitos tipo I de eliminar as fibras curtas de amianto, levando à necrose celular e subsequente deposição de colágeno por ativação direta de fibroblastos.
Resposta comentada
Gabarito Alternativa B
A asbestose é uma pneumoconiose (doença pulmonar causada por poeira inalada) típica da exposição ao amianto, em que as fibras inaladas ficam presas no pulmão e provocam fibrose (cicatrização excessiva que endurece o tecido). O ponto-chave é: o macrófago tenta "engolir" a fibra, não consegue, e isso dispara uma cascata inflamatória que termina em colágeno depositado.
- (A) Incorreta: Não é doença autoimune; a asbestose é fibrose por agressão direta das fibras, sem mimetismo molecular nem autoanticorpos.
- (B) Correta: Descreve exatamente o mecanismo: fagocitose frustrada pelos macrófagos → liberação de citocinas e fatores de crescimento → inflamação crônica → deposição de colágeno → fibrose intersticial.
- (C) Incorreta: Os corpos de amianto são marcadores da exposição, não a causa primária; a fibrose começa no parênquima (alvéolos/interstício), não na pleura.
- (D) Incorreta: O mesotelioma é neoplasia da pleura (mesotélio), não "epitelial por linfócitos B"; a ação do asbesto é direta e carcinogênica, não autoimune.
- (E) Incorreta: A fibra curta não é o cerne; o problema é a fibra inalada e retida, e a ativação de fibroblastos é indireta (via mediadores dos macrófagos), não direta.
Armadilha do distrator mais tentador (C): a banca troca o local e o papel dos corpos de amianto — eles são achado histológico (macrófago + fibra + ferro), não o mecanismo da doença. Quem decora "amianto → corpo de amianto → pleura" cai fácil; o correto é "amianto → macrófago frustrado → citocinas → fibrose no parênquima".
Fonte: CEBRASPE TCE-MG 2025 Médico. Reproduzida para fins de estudo.