Questão de Medicina · CEBRASPE TCE-MG 2025 (nº 50)

O fenômeno de Raynaud é uma resposta exagerada dos pequenos vasos das extremidades ao frio ou estresse, causando palidez, cianose (roxidão) e rubor. Quando é secundário a uma doença como a esclerose sistêmica, ele não é só "vasoespasmo passageiro": há lesão estrutural da parede vascular, o que torna as crises mais graves e progressivas.

• (A) Incorreta: Na gota inicial, a articulação mais acometida é a 1ª metatarsofalângica (base do dedão do pé), não tornozelos e joelhos.
• (B) Incorreta: Úlceras genitais são típicas da doença de Behçet (aftas orais e genitais), não da dermatomiosite, cuja marca é fraqueza muscular proximal e lesões de pele como o eritema heliotrópico e as pápulas de Gottron.
• (C) Incorreta: O eritema em borboleta é agudo e fotossensível, não "dermatite crônica mais comum"; a lesão crônica clássica do LES é o lúpus discoide.
• (D) Incorreta: Na síndrome de Sjögren o achado hematológico típico é leucopenia e linfocitose (não leucocitose), refletindo o componente autoimune linfoproliferativo.
• (E) Correta: É o gabarito porque descreve corretamente a evolução do Raynaud secundário na esclerose sistêmica: a vasculopatia é estrutural e irreversível, levando a úlceras isquêmicas, necrose e amputação dos dedos — diferente do Raynaud primário, que é benigno e reversível.