Questão nº 49
Questão de Medicina · CEBRASPE TCE-MG 2025 (nº 49)
No que diz respeito a doenças reumáticas, assinale a opção correta.
- AA espondilite anquilosante tende a progredir para anquilose vertebral total com mais frequência em pessoas do sexo feminino.
- BA presença de anticorpos séricos anti-CCP tem praticamente a mesma sensibilidade que o fator reumatoide sérico para o diagnóstico de artrite reumatoide. (alternativa correta)
- COs nódulos da artrite reumatoide, à palpação, são moles e dolorosos.
- DA manifestação extra-articular mais comum da espondilite anquilosante é a insuficiência valvar aórtica.
- EO envolvimento da articulação interfalângica distal na artrite reumatoide é uma manifestação da piora evolutiva da doença.
Resposta comentada
Gabarito Alternativa B
O fator reumatoide (FR) e o anti-CCP são os dois principais anticorpos usados no diagnóstico da artrite reumatoide (AR); ambos têm sensibilidade parecida (em torno de 60–70%), mas o anti-CCP é mais específico (erra menos o diagnóstico). Guarde: sensibilidade parecida, especificidade diferente.
- (A) Incorreta: A espondilite anquilosante evolui para anquilose vertebral (fusão das vértebras) mais frequentemente em homens, não em mulheres.
- (B) Correta: O anti-CCP tem sensibilidade praticamente igual à do fator reumatoide para diagnosticar AR; a vantagem do anti-CCP é a maior especificidade, não a sensibilidade.
- (C) Incorreta: Os nódulos reumatoides são firmes, indolores e móveis ao exame — não moles e dolorosos (isso lembra nódulo gotoso ou cisto sinovial).
- (D) Incorreta: A manifestação extra-articular mais comum da espondilite anquilosante é a uveíte anterior aguda; insuficiência valvar aórtica é rara.
- (E) Incorreta: O acometimento das interfalângicas distais (IFD) é típico da osteoartrite e da artrite psoriásica; na AR clássica as IFD são poupadas.
Distrator mais tentador — letra (A): a banca aposta no reflexo "doença autoimune → pior em mulher". Em reumatologia isso não é regra: a espondilite anquilosante é justamente uma das doenças reumáticas com predomínio masculino e maior tendência à anquilose nos homens. Sempre que a alternativa trocar o sexo predominante de uma espondiloartrite, desconfie.
Fonte: CEBRASPE TCE-MG 2025 Médico. Reproduzida para fins de estudo.