Questão de Medicina · CEBRASPE TCE-MG 2025 (nº 48)

A síndrome de Cushing é o conjunto de sinais causado pelo excesso crônico de cortisol (o hormônio do estresse). Além de obesidade central, estrias e fraqueza muscular, esse excesso altera a coagulação do sangue, deixando o paciente mais propenso a formar trombos.

• (A) Incorreta: O adenoma corticotrófico hipofisário (tumor benigno que produz ACTH) é justamente a causa mais comum da síndrome de Cushing endógena — a chamada doença de Cushing. Dizer que "não está relacionada" é o oposto da realidade.
• (B) Incorreta: No hipertireoidismo (tireotoxicose) o padrão típico é oligomenorreia ou amenorreia (menstruação escassa ou ausente), não hipermenorreia; e nos homens há redução da libido e disfunção erétil, não exacerbação.
• (C) Incorreta: Antitireoidianos e betabloqueadores são tratamento de controle, não cura definitiva do adenoma tóxico (nódulo autônomo que produz hormônio sem controle do TSH). O tratamento ideal/definitivo é ablação (cirurgia ou radioiodo), pois o fármaco não elimina o nódulo.
• (D) Incorreta: A tireoidite crônica mais comum é a tireoidite de Hashimoto (autoimune). A tireoidite de Riedel é raríssima, com fibrose endurecida da tireoide — a banca troca a doença frequente pela exótica.
• (E) Correta: O excesso de cortisol induz estado de hipercoagulabilidade (aumento de fatores pró-coagulantes como fibrinogênio e fator VIII, com elevação do inibidor do plasminogênio). Isso eleva o risco de trombose venosa profunda e embolia pulmonar, sobretudo no pós-operatório — por isso a profilaxia antitrombótica é considerada nesses pacientes.

Armadilha do distrator mais tentador (letra C): a banca usa uma frase "bonita" e parcialmente verdadeira — antitireoidianos e betabloqueadores realmente controlam sintomas e normalizam exames laboratoriais. O erro está na palavra "ideal a longo prazo": em adenoma tóxico, o tratamento clínico não resolve a causa (o nódulo autônomo), então não é o tratamento definitivo. Sempre que a alternativa prometer "cura/ideal" com fármaco em doença nodular autônoma, desconfie.