Questão nº 47
Questão de Medicina · CEBRASPE TCE-MG 2025 (nº 47)
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Gabarito: Ever comentário ↓
Com relação a doenças endócrinas, assinale a opção correta.
- AA gastrite crônica é a complicação gastrintestinal mais comum da obesidade.
- BA doença hepática não gordurosa tornou-se a hepatopatia mais comum associada ao excesso de peso, em parte como consequência da resistência à insulina presente na síndrome metabólica.
- CO adelgaçamento do terço externo das sobrancelhas é um sinal patognomônico de hipotireoidismo.
- DA intolerância à glicose desenvolvida no primeiro trimestre da gravidez é classificada como diabetes gestacional.
- EA resistência à insulina no fígado na diabetes melito tipo 2 reflete a incapacidade da hiperinsulinemia de suprimir a gliconeogênese, o que resulta em hiperglicemia de jejum e menor armazenamento de glicogênio pelo fígado no estado pós-prandial. (alternativa correta)
Resposta comentada
Gabarito Alternativa E
Na diabetes melito tipo 2 (DM2), o fígado "para de obedecer" à insulina: mesmo com muita insulina circulando (hiperinsulinemia), ele continua produzindo glicose à noite/em jejum (gliconeogênese) e deixa de estocar glicose como glicogênio depois das refeições — daí a hiperglicemia de jejum e a pior tolerância pós-prandial.
- (A) Incorreta: A complicação gastrointestinal mais comum da obesidade não é gastrite crônica, e sim DRGE/refluxo e esteatose hepática; gastrite tem causas próprias (H. pylori, AINEs).
- (B) Incorreta: A DHGNA (doença hepática gordurosa não alcoólica) é hoje a hepatopatia crônica mais comum, mas a afirmação erra ao tratá-la como "consequência da síndrome metabólica" de forma genérica — a banca troca o nexo causal e o contexto endócrino (o foco é DM2, não síndrome metabólica em abstrato).
- (C) Incorreta: O sinal de Queen Anne (adelgaçamento do terço externo das sobrancelhas) é sugestivo de hipotireoidismo, mas não é patognomônico — pode ocorrer no envelhecimento normal e em outras condições. "Patognomônico" é a palavra-armadilha.
- (D) Incorreta: Intolerância à glicose na gravidez só é classificada como diabetes gestacional quando detectada no 2º ou 3º trimestre; no 1º trimestre, geralmente é DM pré-existente não diagnosticado.
- (E) Correta: É exatamente o mecanismo da DM2: resistência hepática à insulina → falha em suprimir a gliconeogênese → hiperglicemia de jejum + menor glicogênio hepático no pós-prandial.
Fonte: CEBRASPE TCE-MG 2025 Médico. Reproduzida para fins de estudo.