Questão nº 45
Questão de Medicina · CEBRASPE TCE-MG 2025 (nº 45)
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No que diz respeito a doenças renais, assinale a opção correta.
- AA maioria dos antígenos glomerulares ou mesangiais envolvidos na glomerulonefrite imunomediada é desconhecida. (alternativa correta)
- BQuando a creatinina sérica sobe rapidamente no decorrer de poucos dias, a nefrite aguda é denominada glomerulonefrite membranoproliferativa.
- CA síndrome nefrótica descreve o início de uma proteinúria ainda não significativa (menos de 1 g em 24 h), hipotensão arterial, hematúria macroscópica, entre outros sinais.
- DA insuficiência hepática pode causar um quadro de insuficiência renal aguda classificada como intrínseca ou parenquimatosa.
- ESob o ponto de vista do estilo de vida como fator predisponente, o tabagismo não é um fator de risco estabelecido para o desenvolvimento de doença renal crônica.
Resposta comentada
Gabarito Alternativa A
As glomerulonefrites imunomediadas são doenças em que o sistema de defesa (imunológico) ataca o próprio glomérulo — a "unidade de filtragem" do rim. Apesar de sabermos que complexos antígeno-anticorpo se depositam ali e causam inflamação, na maioria dos casos não se identifica qual é o antígeno (a molécula-alvo) exato que dispara esse processo.
- (A) Correta: É exatamente isso: embora existam antígenos bem definidos em algumas glomerulonefrites (como o antígeno de Goodpasture, na membrana basal), na maioria das glomerulonefrites imunomediadas o antígeno glomerular ou mesangial envolvido permanece desconhecido — por isso a afirmação está certa e é o gabarito.
- (B) Incorreta: A queda rápida da função renal em poucos dias caracteriza a glomerulonefrite rapidamente progressiva (com crescentes), não a membranoproliferativa — esta costuma ter curso mais insidioso e proteinúria persistente.
- (C) Incorreta: A síndrome nefrótica é definida por proteinúria maciça (geralmente > 3,5 g em 24 h), hipoalbuminemia, edema e hiperlipidemia — o oposto do que a alternativa descreve (proteinúria mínima, hipotensão, hematúria macroscópica).
- (D) Incorreta: A insuficiência hepática pode causar a chamada síndrome hepatorrenal, que é classificada como pré-renal (funcional, por vasoconstrição renal), e não como intrínseca/parenquimatosa.
- (E) Incorreta: O tabagismo é sim fator de risco estabelecido para doença renal crônica (além de agravar nefropatias já existentes), então a afirmação está errada.
Fonte: CEBRASPE TCE-MG 2025 Médico. Reproduzida para fins de estudo.