Questão de Medicina · CEBRASPE TCE-MG 2025 (nº 44)

Conceito-chave: A asma é uma doença inflamatória crônica das vias aéreas — por isso o tratamento de manutenção precisa sempre conter um corticoide inalatório (que controla a inflamação), e não apenas um broncodilatador (que só alivia o sintoma). Quando o paciente tem sintomas diários, isso já indica asma persistente (não intermitente), e o passo inicial é associar corticoide inalatório a um beta-2 agonista de longa duração. Na gestação, esse mesmo esquema é seguro e é o que controla a doença, evitando crises que seriam piores para o bebê.

• (A) Correta: Sintomas diários = asma persistente; o tratamento inicial é corticoide inalatório + beta-2 agonista de longa duração (CI + LABA), que trata a inflamação e mantém a via aberta. É seguro na gravidez e é o gabarito.
• (B) Incorreta: Beta-2 de curta duração "se sintomas" é apenas alívio de resgate (SOS), não é tratamento de manutenção — serve para asma intermitente ou como medicação de resgate junto ao controlador.
• (C) Incorreta: Corticoide sistêmico isolado por 10 dias é para exacerbação/crise, não para manutenção crônica; não se usa como tratamento inicial contínuo.
• (D) Incorreta: Anticolinérgico de longa duração não é a primeira escolha inicial; entra como alternativa/adicional em casos selecionados, não como passo inicial padrão.
• (E) Incorreta: Beta-2 de longa duração sozinho é proibido na asma — LABA nunca deve ser usado em monoterapia pelo risco de mascarar a inflamação e aumentar mortalidade.

Armadilha da banca (distrator mais tentador — letra B): o aluno vê "gestante" e "só tosse e dispneia" e pensa "vou usar o remédio mais leve e seguro possível, o beta-2 de curta duração". O erro é ignorar a palavra "diário" no enunciado: sintoma diário já é asma persistente, que exige controlador (corticoide inalatório), não só broncodilatador de resgate. A banca testa se você diferencia alívio (SOS) de controle (manutenção).