Questão de Medicina · CEBRASPE TCE-MG 2025 (nº 42)

A enxaqueca (migrânea) é uma cefaleia primária recorrente, ou seja, a dor vem em crises repetidas ao longo do tempo, tipicamente unilateral, latejante (pulsátil), de intensidade moderada a forte, piorando com atividade física e acompanhada de náuseas e fotofobia (incômodo com luz). Esse conjunto de sintomas em uma paciente com história longa e sem sinais de alarme fecha o diagnóstico clínico.

• (A) Incorreta: Hemorragia intracraniana cursa com cefaleia súbita e intensa ("a pior da vida"), de instalação em segundos/minutos, com sinais neurológicos focais e rigidez de nuca — nada disso está descrito; a queixa é crônica e intermitente.
• (B) Correta: É o gabarito porque o quadro preenche os critérios clínicos de enxaqueca: crises recorrentes, dor unilateral latejante, associada a náusea e fotofobia, em paciente sem sinais de alarme e com história de longa data.
• (C) Incorreta: Tumor cerebral costuma dar cefaleia progressiva e contínua, pior pela manhã, com sinais neurológicos focais ou convulsões; o padrão aqui é intermitente e típico de cefaleia primária.
• (D) Incorreta: Glaucoma agudo provoca dor ocular intensa, olho vermelho, baixa visual e halos coloridos — a questão diz explicitamente "sem outros distúrbios visuais".
• (E) Incorreta: Cefaleia tensional é tipicamente bilateral, em aperto/pressão (não latejante), leve a moderada, sem náuseas nem fotofobia marcantes — o oposto do descrito.

Distrator mais tentador — (E) cefaleia tensional: a armadilha da banca é que ela é a cefaleia primária mais comum e também crônica/recorrente, então o aluno desatento foca só em "dor de cabeça antiga e frequente" e marca tensional. O que derruba essa alternativa são os qualificadores semiológicos: unilateral + latejante + náusea + fotofobia apontam para enxaqueca; tensional seria bilateral, em aperto e sem esses sintomas associados.